论文部分内容阅读
滑膜注药治疗肩、肘、踝关节疼痛及扳机指73例
【机 构】
：
江苏省连云港市第一人民医院麻醉科 222002
【出 处】
：
中华麻醉学杂志
【发表日期】
：
1995年15期
其他文献
报道了硬膜外注射曲马多和康尼克通合剂用于术后镇痛。随机分为四组，即对照组、曲马多组、康尼克通组和曲马多与康尼克通合用组。采用双盲法观察镇痛时间、疼痛缓解率及有关并发症。结果表明，曲马多和康尼克通联合应用明显优于单一用药，表现为镇痛时间明显延长，疼痛缓解率显著提高，血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平下降明显。证明曲马多和康尼克通联合应用具有协同增效作用，且简单易行。
26只健康杂种犬分别于L4～5硬膜外腔注入醋酸确炎舒松-A、盐酸利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B12、654-2配制成的复合液，在注药不同次数后3天、7天分别取局部硬膜、神经根、脊髓组织作光镜和电镜观察，并与正常组织对照。在硬膜外腔注入复合药液后的标本，光镜观察未发现组织细胞学的病理性改变，亦未发现炎性反应。电镜观察发现硬膜组织间皮细胞及纤维细胞胞浆基质浓缩，内有空泡，部分胶原纤维排列疏松
为解决注射胶原酶单纯液行髓核化学溶解椎间盘突出所致的过敏反应、腰痛加剧等并发症，配制了胶原酶复合稀释液，对所配各药前、后的pH，渗透压，稳定性进行了测定。结果复合稀释液在pH、渗透压、稳定性方面均优于单纯液。
45例患者随机分成两组，组Ⅰ术后经硬膜外导管注入曲马多50mg，组Ⅱ术后肌注哌替啶50mg。以可视疼痛模拟标尺法（VAS）对止痛效果进行评估。并对两组进行比较性分析。结果表明，组I患者术后伤口疼痛均有不同程度缓解（P<0.01）。其平均起效时间为2.95±1.93分钟，效果峰值时间为14.41±1.625分钟，首次给药维持5小时左右，第二次给药方产生较长时间镇痛。以上参数与组Ⅱ相比均有统计学差异。
曲马多是非吗啡类相对纯阿片激动药，临床应用于各种原因的急、慢性疼痛。在胸外术后镇痛二期临床观察基础上，对多种疼痛进行了三期临床观察。结果表明：曲马多确为有效的镇痛药，但对疼痛敏感者镇痛效果不及哌替啶。不良反应不严重，对症处理多能缓解。该药对各种疼痛有一定应用价值。
采用自制电极，在动物实验的基础上，以硬膜外阻滞穿刺方法将电极置入患者的硬膜外腔，观察了硬膜外脊髓电刺激的镇痛效果，并筛选了电刺激镇痛的各参数范围。结果表明，低电压、低频率硬膜外电刺激可有效地减轻疼痛，近期镇痛效果良好；电刺激参数为强度1～10V，频率3～30HZ。