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[摘要] 目的 探讨莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的效果。 方法 2008年2月～2013年2月期间前来我院治疗反流性食管炎的84例患者，随机分成两组，治疗组给予莫沙必利联合雷贝拉唑，对照组给予法莫替丁联合莫沙必利。对两组患者的临床疗效以及胃镜下疗效进行对比。 结果 治疗组无论是临床疗效，还是胃镜下疗效均显著优于对照组（P<0.05）。 结论 对于反流性食管炎患者给予莫沙必利同雷贝拉唑联合的治疗方法，不但治疗效果十分显著，且服用方法非常方便，值得推广至相应临床。
[关键词] 反流性食管炎；莫沙必利；雷贝拉唑
[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-68-03
引发反流性食管炎的主要原因是胃部以及十二指肠处已消化的食物向反方向流动，进入食管中引发食管炎症性病变[1]。通过胃镜检查，食管出现溃疡甚至糜烂现象。此病不受年龄限制，任何年龄段均可发病，并且成年人随着年龄的增大，发病率随之升高[2]。权威研究表明，欧美国家的发病率远远高于亚洲各国，这样显著的地域性差异也许同环境以及遗传因素有关[3]。调查显示，全球反流性食管炎在近20多年的发病率一直呈上升趋势[4]，因此反流性食管炎的救治不容小视。我院自2008年开始采用莫沙必利联合雷贝拉唑的方法治疗反流性食管炎，取得令人满意的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2008年2月～2013年2月期间前来我院治疗反流性食管炎的患者84例，随机分成两组，每组42例，其中治疗组男29例，女13例，年龄34～66岁，平均46.7岁，病程2～11个月，平均3.1个月，19例食管炎症程度为Ⅱ级，10例Ⅲ级，13例Ⅳ级；对照组男28例，女14例，年龄35～67岁，平均46.8岁，病程2～11个月，平均3.2个月，20例食管炎症程度为Ⅱ级，10例Ⅲ级，12例Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病程、炎症程度均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
两组患者同时给予一般疗法，即：改善饮食习惯以及作息时间等。治疗组口服雷贝拉唑片，早晚餐前半小时各服一片，每片10mg，口服莫沙必利片，早中晚餐前半小时各服两片，每片5mg[5]；对照组口服莫沙必利片，早中晚餐前半小时各服两片，每片5mg，口服法莫替丁片，早晚餐前半小时各服一片，每片20mg[6]。所有患者接受1个疗程，为期8周的治疗，治疗1个疗程后为全部患者重新做胃镜检查，详细记录下两组患者临床疗效以及胃镜变化情况[7]。
1.3 疗效判定标准
临床症状：临床症状完全消失为痊愈；临床症状基本消失为显效；临床症状显著好转为有效；临床症状没有明显好转为无效。胃镜变化：胃镜食管表面溃疡腐烂现象消失为痊愈；胃镜食管炎症级数至少减轻2级为显效；胃镜食管炎症级数减轻1级为有效；胃镜食管炎症级数无变化为无效[8]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，对两组患者的临床疗效以及胃镜变化进行对比，统计其总有效率，总有效率=（治愈+显效+有效）÷总例数×100%，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状疗效比较
2.2 两组患者胃镜下疗效比较
3 讨论
俗话讲：“民以食为天”，如果食管存在炎症，那么人们的饮食质量便会大大降低，从而使生活质量得不到保障，幸福感降低。反流性食管炎的致病因素有许多，其中包括抗反流屏障遭到破坏、食管酸廊清功能存在障碍、食管黏膜抗反流屏障功能受到损害、胃十二指肠功能发生异常、裂孔疝、妊娠呕吐以及其他疾病等[9]。其临床表现严重阻碍患者的正常生活，主要临床表现有，前期：上腹疼痛、消化不良、胸骨后烧灼感、胸痛，倘若治疗不及时，症状显著加重[10]，会出现永久性吞咽困难、食用固体食物时常会引发堵塞感以及疼痛感、食管黏膜糜烂出血，若长期大量出血能够引发缺铁性贫血[11]，严重影响患者正常的生活，大大降低了患者的生活质量，因此反流性食管炎的治疗不宜拖延[12]。
研究结果显示，因为莫沙必利与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。同时莫沙必利口服后吸收速度快，并集中于胃肠道、肝肾的相关部位和血浆中，而几乎不进入大脑内，因此有肝肾功能疾病、心脏病史以及对本药品过敏的患者请谨慎使用。一旦出现一下症状立即停止使用：休克；各类血细胞减少、异常；眼部视力发生退化；皮肤大面积红斑和病损。
莫沙必利同雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的效果较为理想，治疗后的临床症状以及胃镜下疗效均显著改善，治疗效果远远好于对照组（P<0.05）。莫沙必利连同雷贝拉唑可以有效控制炎症，促进食管创伤面愈合，减轻患者的临床症状，达到吞咽自如的目的，从而有效的提高患者的饮食质量、生活质量，可以作为首选疗法应用于相关临床中。
综上所述，对于反流性食管炎患者给予莫沙必利同雷贝拉唑联合的治疗方法，不但治疗效果十分显著，且服用方法非常方便，值得推广至相应临床。
[参考文献]
[1] 王建华.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎65例临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2012，22（4）：45-46.
[2] 柯晓红.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内PH值的影响[J].中华内科杂志，2011，32（17）：76-78.
[3] 江汉龙，钟世顺，金峰，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例[J].中国实用医药，2010，5（6）：39-40.
[4] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[5] 王宏彬.兰索拉唑联合莫沙必利、茴三硫治疗反流性食管炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2013，6（3）：165.
[6] 陆星华，张泰昌.反流性食管炎诊断及治疗指南[J]中华消化内镜杂志，2004，21（3）：221.
[7] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：371.
[8] 中华医学会消化内镜学会.全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案[J].中华消化内镜杂志，2000，17（2）：60.
[9] 江汉龙，钟世顺，金峰，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例[J].中国实用医药，2010，5（6）：39-40.
[10] 李兆申，徐晓蓉，许国铭，等.反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志，2005，10（30）：315-318.
[11] 李军杰，郑勇.胃肠激素与反流性食管炎[J].世界华人消化杂志，2006，5（28）：1493-1496.
[12] 郑国静，齐达春.反流性食管炎的发病机制与治疗[J]中医药学刊，2004，22（2）：266-268.
（收稿日期：2014-03-17）
[关键词] 反流性食管炎；莫沙必利；雷贝拉唑
[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-68-03
引发反流性食管炎的主要原因是胃部以及十二指肠处已消化的食物向反方向流动，进入食管中引发食管炎症性病变[1]。通过胃镜检查，食管出现溃疡甚至糜烂现象。此病不受年龄限制，任何年龄段均可发病，并且成年人随着年龄的增大，发病率随之升高[2]。权威研究表明，欧美国家的发病率远远高于亚洲各国，这样显著的地域性差异也许同环境以及遗传因素有关[3]。调查显示，全球反流性食管炎在近20多年的发病率一直呈上升趋势[4]，因此反流性食管炎的救治不容小视。我院自2008年开始采用莫沙必利联合雷贝拉唑的方法治疗反流性食管炎，取得令人满意的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2008年2月～2013年2月期间前来我院治疗反流性食管炎的患者84例，随机分成两组，每组42例，其中治疗组男29例，女13例，年龄34～66岁，平均46.7岁，病程2～11个月，平均3.1个月，19例食管炎症程度为Ⅱ级，10例Ⅲ级，13例Ⅳ级；对照组男28例，女14例，年龄35～67岁，平均46.8岁，病程2～11个月，平均3.2个月，20例食管炎症程度为Ⅱ级，10例Ⅲ级，12例Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病程、炎症程度均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
两组患者同时给予一般疗法，即：改善饮食习惯以及作息时间等。治疗组口服雷贝拉唑片，早晚餐前半小时各服一片，每片10mg，口服莫沙必利片，早中晚餐前半小时各服两片，每片5mg[5]；对照组口服莫沙必利片，早中晚餐前半小时各服两片，每片5mg，口服法莫替丁片，早晚餐前半小时各服一片，每片20mg[6]。所有患者接受1个疗程，为期8周的治疗，治疗1个疗程后为全部患者重新做胃镜检查，详细记录下两组患者临床疗效以及胃镜变化情况[7]。
1.3 疗效判定标准
临床症状：临床症状完全消失为痊愈；临床症状基本消失为显效；临床症状显著好转为有效；临床症状没有明显好转为无效。胃镜变化：胃镜食管表面溃疡腐烂现象消失为痊愈；胃镜食管炎症级数至少减轻2级为显效；胃镜食管炎症级数减轻1级为有效；胃镜食管炎症级数无变化为无效[8]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，对两组患者的临床疗效以及胃镜变化进行对比，统计其总有效率，总有效率=（治愈+显效+有效）÷总例数×100%，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状疗效比较
2.2 两组患者胃镜下疗效比较
3 讨论
俗话讲：“民以食为天”，如果食管存在炎症，那么人们的饮食质量便会大大降低，从而使生活质量得不到保障，幸福感降低。反流性食管炎的致病因素有许多，其中包括抗反流屏障遭到破坏、食管酸廊清功能存在障碍、食管黏膜抗反流屏障功能受到损害、胃十二指肠功能发生异常、裂孔疝、妊娠呕吐以及其他疾病等[9]。其临床表现严重阻碍患者的正常生活，主要临床表现有，前期：上腹疼痛、消化不良、胸骨后烧灼感、胸痛，倘若治疗不及时，症状显著加重[10]，会出现永久性吞咽困难、食用固体食物时常会引发堵塞感以及疼痛感、食管黏膜糜烂出血，若长期大量出血能够引发缺铁性贫血[11]，严重影响患者正常的生活，大大降低了患者的生活质量，因此反流性食管炎的治疗不宜拖延[12]。
研究结果显示，因为莫沙必利与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。同时莫沙必利口服后吸收速度快，并集中于胃肠道、肝肾的相关部位和血浆中，而几乎不进入大脑内，因此有肝肾功能疾病、心脏病史以及对本药品过敏的患者请谨慎使用。一旦出现一下症状立即停止使用：休克；各类血细胞减少、异常；眼部视力发生退化；皮肤大面积红斑和病损。
莫沙必利同雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的效果较为理想，治疗后的临床症状以及胃镜下疗效均显著改善，治疗效果远远好于对照组（P<0.05）。莫沙必利连同雷贝拉唑可以有效控制炎症，促进食管创伤面愈合，减轻患者的临床症状，达到吞咽自如的目的，从而有效的提高患者的饮食质量、生活质量，可以作为首选疗法应用于相关临床中。
综上所述，对于反流性食管炎患者给予莫沙必利同雷贝拉唑联合的治疗方法，不但治疗效果十分显著，且服用方法非常方便，值得推广至相应临床。
[参考文献]
[1] 王建华.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎65例临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2012，22（4）：45-46.
[2] 柯晓红.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内PH值的影响[J].中华内科杂志，2011，32（17）：76-78.
[3] 江汉龙，钟世顺，金峰，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例[J].中国实用医药，2010，5（6）：39-40.
[4] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[5] 王宏彬.兰索拉唑联合莫沙必利、茴三硫治疗反流性食管炎的疗效观察[J].临床消化病杂志，2013，6（3）：165.
[6] 陆星华，张泰昌.反流性食管炎诊断及治疗指南[J]中华消化内镜杂志，2004，21（3）：221.
[7] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：371.
[8] 中华医学会消化内镜学会.全国反流性食管病（炎）诊断及治疗方案[J].中华消化内镜杂志，2000，17（2）：60.
[9] 江汉龙，钟世顺，金峰，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例[J].中国实用医药，2010，5（6）：39-40.
[10] 李兆申，徐晓蓉，许国铭，等.反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志，2005，10（30）：315-318.
[11] 李军杰，郑勇.胃肠激素与反流性食管炎[J].世界华人消化杂志，2006，5（28）：1493-1496.
[12] 郑国静，齐达春.反流性食管炎的发病机制与治疗[J]中医药学刊，2004，22（2）：266-268.
（收稿日期：2014-03-17）