摘 要 目的：探讨分析腹腔镜治疗早期卵巢癌的效果。方法：将30例早期卵巢癌患者自愿分成两组，治疗组采取腹腔镜手术进行治疗，对照组采取开腹手术进行治疗。结果：两组虽然术后均取得了良好的效果，但在疼痛程度、术中出血量、下床活动时间、肛门排期时间、住院时间方面的存在差异，治疗组疼痛度明显小于对照组。结论：使用腹腔镜手术治疗早起卵巢癌效果明显，具有安全、微创、恢复快等效果。
　　关键词 腹腔镜 开腹手术 早期卵巢癌 效果分析
　　卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的25%，它在早期不易发现，70%～80%初诊时就已经到了晚期。因此卵巢癌早期的诊断与治疗成为提高治愈率、延长生存期和改善生存质量的前提和保障。2009年收治早期卵巢癌患者30例，进行腹腔镜和开腹手术对比治疗，探讨了卵巢癌早期的诊断标准及对比分析腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果。
　　资料与方法
　　2009年收治早期卵巢癌患者30例，年龄31～70岁，根据临床诊断，30例患者均确诊为早期卵巢癌。根据患者自愿，将其分为两组，治疗组15例，年龄31～68岁，其中透明细胞癌1例，黏液性腺癌4例，浆液性腺癌8例，内膜样癌2例；对照组15例，年龄32～71岁，其中透明细胞癌2例，黏液性腺癌6例，浆液性腺癌7例，内膜样癌1例。两组病症、年龄、癌类型差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性强。
　　诊断标准：在诊断患者是否患有早期卵巢癌时，需要根据患者临床表现，配合临床检查(如：超声或CT等)进行确诊。由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，一般患有腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻等症状。
　　治疗方法：治疗组：术前对患者进行各方面常规检查(如胸片、盆腔CT扫描、胸片、常规化验等)，手术晨空腹，必要时进行洗肠。术中于患者脐轮上缘做一小切口，结合腹腔镜进行手术。对照组：采用腰麻联合应外膜麻醉，患者取仰卧位，以腹部正中为切口，除未用腹腔镜外，其他同于腹腔镜手术。两组术后均使用抗生素，需要化疗的患者在体温、血象、泌尿系统完全正常情况下进行化疗，上皮性癌采用紫杉醇联合卡铂作为化疗药物，高危患者化疗3～5个疗程。
　　观察指标：仔细观察两组手术时间、术中患者(如：疼痛程度、出血量等)及术后(肛门排气和下床活动时间、术后并发症、住院时间等)各方面情况，并进行统计分析。
　　统计学处理：数据以(X±S)表示，采用X₂检验及t检验，P＜0.05具有统计学意义。
　　结 果
　　手术效果：根据患者术中、术后各方面症状的表现及出院6个月后的随访和复查情况显示，两组治疗效果良好，均未出现复发率。两组手术效果比较时间上无显著差异(P＞0.05)，其疼痛程度、术中出血量、下床活动时间、肛门排期时间、住院时间方面的差异(P＜0.05)，见表1。
　　并发症及疼痛情况：根据两组手术治疗效果比较得知：两组在术中出血量均为正常。在整个手术治疗中两组器官损伤均很小，个别患者出现感染也即使对症处理直至癥状消失。
　　两组在疼痛方面比较有差异(P＜0.05)，其中治疗组术后未使用任何镇痛计，对照组大部分患者使用了镇痛计，且有2例患者出现下腹疼痛明显。
　　讨 论
　　腹腔镜的优点：①腹腔镜属微创诊治工具，虽不能作为诊断早期卵巢癌的普查方法，但对临床疑为卵巢癌的盆腔包块，或对某些盆腔包块性质不明需做鉴别诊断时，腹腔镜检查很有诊断价值；②通过腹腔镜检查可按病变性质及范围决定有无手术可能，对制订手术方式、手术前后处理方案及提示疾病预后等，均有很大的参考价值；③因腹腔镜可全面清晰地观察盆腹腔状况，甚至优于手术探查；④腹腔镜治疗可明显减轻患者疼痛情况。
　　腹腔镜手术效果分析：从表1中可以看出，腹腔镜手术中出血量明显少于开腹手术，主要是因为开腹手术中，容易出现因缝合不彻底而导致出血过多，因此处理起来比较困难，同时开腹手术对于深部血管和组织暴露不明显，操作不便，容易造成对其他组织的损伤而导致出血过多。而腹腔镜具有放大作用和高能器械，避免了对其他组织的损伤，而且对深部血管和组织暴露比较清晰，操作术野广。由于腹腔镜手术的小创伤，因此无论是下床时间、住院时间、肛门排气时间均短于开腹组(P＜0.05)。
　　参考文献
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