【摘 要】
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目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并重度血小板减少患者的临床特征、治疗反应及临床转归。方法回顾性分析2009年1月至2015年4月在北京大学第一医院风湿免疫科住院治疗的29例SLE合并重度血小板减少患者的临床资料。均采用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗物。依据治疗后的血小板计数将患者分为治疗反应好组(血小板计数≥80×109/L，19例)和治疗反应差组(血小板计数<80×109/L，10例)。记
【机 构】
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100034 北京大学第一医院风湿免疫科,100034 北京大学第一医院风湿免疫科,
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目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并重度血小板减少患者的临床特征、治疗反应及临床转归。
方法回顾性分析2009年1月至2015年4月在北京大学第一医院风湿免疫科住院治疗的29例SLE合并重度血小板减少患者的临床资料。均采用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗物。依据治疗后的血小板计数将患者分为治疗反应好组(血小板计数≥80×109/L，19例)和治疗反应差组(血小板计数<80×109/L，10例)。记录患者的临床表现、实验室检查资料、治疗反应以及随访结果。采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评价疾病活动度。
结果治疗前2组血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、抗双链DNA抗体滴度、抗nRNP抗体阳性、抗rRNP抗体阳性、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性的患者比例以及补体C3、C4水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，治疗反应差组的血小板计数明显低于治疗反应好组[(27±13)×109/L比(148±58)×109/L](P<0.01)。2组出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，均以皮肤及黏膜出血为主。2组之间SLEDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间治疗反应差组3例(30.0%)患者死亡，均出现严重感染；失访3例，余4例随访(10±9)个月，末次随访血小板计数为(145±124)×109/L，其中2例血小板计数正常。治疗反应好组失访5例(26.3%)，余14例平均随访时间为(24±19)个月，末次随访血小板计数为(193±53)×109/L。
结论SLE合并重度血小板减少患者严重出血并不多见，大部分患者对大剂量糖皮质激素治疗反应好，长期预后良好；治疗反应差的患者主要死亡原因为感染。
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