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目的
探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell courcinoma,PRCC)的临床病理特征及其预后特点。
方法回顾性分析2005年1月至2013年10月收治的144例PRCC患者的临床资料,男106例,女38例。年龄19~83岁,平均57岁。肿瘤位于左肾57例,右肾87例。97例行根治性肾切除术,47例行保留肾单位手术。采用Log–rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,采用Kaplan–Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。
结果本组144例术后病理检查诊断为PRCC,肿瘤最大径1.0~19.0 cm,平均5.2 cm。Ⅰ型68例,Ⅱ型60例,分型未知16例。肿瘤分期:pT1~T2期122例,pT3~T4期22例。Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级112例,Ⅲ~Ⅳ级32例。144例中7例伴有癌栓,16例伴肾周脂肪浸润,6例伴区域淋巴结转移,16例伴肿瘤坏死。本组144例患者3、5年生存率分别为95.6%和92.7%。Log–rank检验结果显示,肿瘤pT分期、分型、是否有癌栓、是否有区域淋巴结转移及肿瘤有无坏死与患者生存时间有关(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,是否有区域淋巴结转移是PRCC患者生存时间的独立影响因素(P<0.05)。
结论PRCC是一种低度恶性的肾细胞癌,分期较早,预后较好。Ⅱ型PRCC的预后差于Ⅰ型。是否有区域淋巴结转移是PRCC患者生存时间的独立影响因素。Fuhrman分级系统不适用于对PRCC患者进行预后判断。