探讨飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术 (SMILE) 矫正近视及近视散光的安全性、有效性、可预测性、稳定性及手术相关并发症等。
方法前瞻性研究。对入选的50例 (88只眼) 近视及近视散光患者,常规术前检查及围手术期处理,均施行飞秒激光SMILE手术。术后1 d、1周、1个月、3个月随诊,复查裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力 (BCVA) 、电脑验光、显然验光和检影、眼压及角膜地形图等。失吸眼、有不透明气泡层的眼与其余眼各参数间比较应用独立样本t检验,手术前后眼压比较应用配对t检验,术后不同随访时间预矫等效球镜度数 (SE) 与实际矫正度数之间应用线性回归分析。
结果SMILE手术末次随访所有患者均获得1.0以上UCVA,均达到术前BCVA,残余等效球镜度数为 (-0.11±0.29) D,散光度数仅为 (0.01±0.33) D。术后患者的实际SE与预矫SE呈线性关系 (R2=0.943,P<0.05) 。手术过程中3例 (3只眼,3.4%) 患者发生失吸,14例 (26只眼,29.5%) 患者发生不透明气泡层 (OBL) 。术后无BCVA下降。术后弥漫性板层角膜炎及角膜上皮下雾状混浊的发生率低,未出现其他严重并发症,角膜愈合良好。患者术前、术后1个月、术后3个月的平均眼压分别为 (15.03±2.92) 、 (12.97±3.12) 、 (13.33±2.34) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),较术前相比,1个月时眼压略有降低 (t=6.238,P<0.05),3个月时无明显变化 (t=0.053,P>0.05) 。
结论SMILE手术用于矫正近视及近视散光具有较好的安全性、有效性、可预测性及稳定性,但需扩大样本量及延长随访时间远期观察。 (中华眼科杂志,2013,49:292-298)