目的探讨比较老年患者结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)的术前活检与术后病理诊断的异同。方法选取92例老年患者,经术前活检明确诊断腺瘤并伴有上皮内瘤变或癌变的侧向发育型肿瘤,并行手术治疗患者的临床资料,对切除前后的病理结果及病变形态进行统计分析。结果术前活检与术后病理诊断结果一致率为59.8%(55/92),其中低级别上皮内瘤变腺瘤与高级别上皮内瘤变腺瘤病理诊断结果一致率比较无统计学差异(P>0.05)。本组有30例术后病理较活检病理程度加重,术后病理证实10例发生癌变;有7例术后病理较活检病理程度减轻,术后病理证实4例为非肿瘤性病变。此外,术后病理加重组与病理相同组比较,病变直径≥30 mm、大体分型、腺管开口类型3方面差异显著(P<0.05)。结论术前活检结果不能完全代表侧向发育型肿瘤的性质,需结合病变直径、大体分型、腺管开口类型三个病变特征进行准确活检,提高术前诊断率,并选择最佳治疗方案。