【摘 要】
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目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对2型糖尿病（T2DM）患者早期肾脏疾病进展的影响。方法对2008年1月至2018年8月于天津医科大学代谢病医院多次住院治疗且预估肾小球滤过率（eGFR）大于60 ml·min-1·1.73 m-2的260例T2DM早期肾脏疾病患者进行回顾性分析，其中T2DM合并甲功正常组（DM+EUT组）198例，T2DM合并SCH者（DM+SCH组）62例。将首次住院的
【机 构】
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国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学）天津市代谢性疾病重点实验室 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所，天津 300070,国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学）天津市代
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目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对2型糖尿病（T2DM）患者早期肾脏疾病进展的影响。
方法对2008年1月至2018年8月于天津医科大学代谢病医院多次住院治疗且预估肾小球滤过率（eGFR）大于60 ml·min-1·1.73 m-2的260例T2DM早期肾脏疾病患者进行回顾性分析，其中T2DM合并甲功正常组（DM+EUT组）198例，T2DM合并SCH者（DM+SCH组）62例。将首次住院的时间作为研究起点，之后每次住院均视为随访，最后一次住院时间作为研究的终点，收集每次住院时临床资料及肾脏功能指标，比较DM+SCH组和DM+EUT组平均每年肾小球滤过率下降速度（eGFR/Y）、平均每年24 h尿总蛋白（24 h-TP/Y）及微量白蛋白增长速度（24 h-UMA/Y）。采用Pearson或Spearman相关性分析及多元线性回归分析eGFR/Y的影响因素。
结果两组患者基线血尿素氮、肌酐、尿酸比较，差异无统计学意义（t=-0.692、-1.432、-0.987，P>0.05），两组基线24 h尿总蛋白（24 h-TP）、24 h尿微量白蛋白（24 h-UMA）比较，差异无统计学意义（Z=-1.536、-1.412，P>0.05）。DM+SCH组基线eGFR较DM+EUT组有减低趋势，但差异无统计学意义[（96.5±41.9）比（99.4±42.2）ml·min-1·（1.73 m2）-1，t=1.695，P=0.095]。DM+SCH组eGFR/Y高于DM+EUT组[6.02（2.31，8.92）比4.32（1.35，6.01）ml·min-1·（1.73 m2）-1，Z=-2.241，P=0.020]。两组24 h-TP/Y和24 h-UMA/Y比较，无明显差异（Z=-1.536、-1.412，P>0.05）。多元线性回归分析显示，在校正24 h-TP、收缩压、基线eGFR的影响后，促甲状腺激素（TSH）仍与eGFR/Y独立相关（t=2.149，P=0.036）。
结论TSH是平均eGFR/Y的独立危险因素，SCH可加快T2DM早期糖尿病肾脏疾病的进展。
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