【摘 要】
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根管治疗后牙齿(Endodontically treated teeth,ETT)抗折能力下降与病理性牙体缺损以及根管治疗本身造成的硬组织(特别是颈部牙体组织)损失密切相关.近两年有学者提出了微创
【出 处】
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中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第五次全国牙体牙髓病学临床学术研讨会
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根管治疗后牙齿(Endodontically treated teeth,ETT)抗折能力下降与病理性牙体缺损以及根管治疗本身造成的硬组织(特别是颈部牙体组织)损失密切相关.近两年有学者提出了微创牙髓治疗(Minimally Invasive Endodontics,MIE)的新理念,目的是在预防和控制牙髓或根尖周疾病的同时最大限度保留牙体组织.该理念的提出和实施离不开新器械与新材料的发展,显微镜具有优良的放大能力,可为手术视野提供充足的照明,增强了临床医师操作的可视性和准确性,为微创治疗奠定了良好基础;CBCT三维成像系统能准确对患牙进行术前诊断和评估,有利于了解复杂异常根管系统,增强临床医师的治疗针对性和可预测性;基于MIE理念下的保守开髓洞型及微创开髓车针(如Endoguide Bur)可避免传统球钻开髓导致的凿洞效应,有效减少颈部周围牙本质的损失;新材质新设计的NiTi系统抗折性、柔韧性增强,可在不进行根管口敞开及建立直线通道情况下进行根管预备,有效保留了颈部牙本质,小锥度大根尖孔的预备理念减少了根部牙体硬组织的丧失;超声系统可有效清理未揭顶完全的髓腔(MIE允许保留部分髓顶)以及辅助根管清洁;新型激光活化根管冲洗系统如PIPS,增强了MIE中根管化学预备效率;Iroot sp等以硅酸钙基质生物陶瓷为原料的根充糊剂,因其具有良好的生物相容性,可与牙本质产生化学粘结,固化后不产生收缩且有一定的抑菌性、促进成骨及抑制破骨等的优良性能,使得无需垂直或侧方加压的单尖充填成为可能,减少了加压充填造成的根管壁微裂纹产生.综上,MIE理念最大限度的保留了牙体组织,将为ETT的微创粘结美学修复奠定基础,最终使患牙得以长期留存且满足患者美观功能及需求.
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