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5S管理源自日本，用于改善品质环境、提高安全效率的一种管理方法，指的是SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（素养）这5个步骤，因为5个单词前面都是“S”，所以统称为5S[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2003年引进美国医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International，JCI）医院评审标准，建立科学规范的医院急诊服务管理体系[2]，经过10年的努力，于2013年4月第三次通过JCI评审。现就5S管理在我院急诊科环境管理的应用实践及效果总结如下：
1 5S管理方法的实施
1.1 树立“5S管理”理念
1.1.1 成立“5S管理”推行小组，制定具体推行计划，明确分工。再进一步细分为宣传组、制度制定组、监督组等。
1.1.2 教育和宣传。应用PPT等多媒体开展理论培训，包括公告栏、宣传图等多种形式强化“5S管理”的相关知识。
1.1.3 实行区域责任制，明确职责，公布奖惩制度。
目的积极营造科室浓厚的“5S管理”活动气氛，促使大家更新观念，提高环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与，使“5S管理”理念深入人心。
2 5S管理的内容
2.1 整理（SEIRI）
急诊患者，病情重、变化快、抢救需非常迅速。这就要求护理人员对物资、仪器、药品等整个急救环境十分熟悉，能在30S内取得并使用。因此，如何把环境整理清爽，节约空间变得尤为重要。整理的重点在于判断必需与非必需的物品并将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉，即：找出有用的、去除多余的[4]。根据物品使用频率进行“分层管理”，采用“就近原则”。
2.2 整顿 （SEITON）
急诊就诊量大、周转率高，导致各种医疗资源使用率高，物品往往被频繁移动和变化。为了以最快的速度取得资源，要求定点分类放置，并予清楚标识。做好專人管理，定点摆放，定期检查，定期消毒，定期保养，保证医疗资源随时处于备用状态，严格执行使用登记制度，尤其是高危药品。在工作场所中抢救车和各仪器采用“目视化管理”，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。
2.3 清扫 （SEISO）
急诊是一个特殊场所，对环境的要求比较高。要做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视；严格执行垃圾分类处理制度。实施区域责任制，遵循本班产生的垃圾本班处理原则，倡导大家保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到院感控制标准。
2.4 清洁 （SEIKETSU）
将前3个S整理、整顿、清扫进行到底，并且规范化、制度化，经常保持环境处在最佳状态。视觉管理和透明管理是其管理技巧[5]。不定期由“5S管理”监督组对责任区进行监督检查，根据制度实行奖惩。
2.5 素养（SHITSUKE）
5S管理并不是一朝一夕就能富有成效，其精髓就在于素养。通过前4S的规范，培养每位科室成员良好的行为习惯，创造宽松的执行氛围，自觉遵守规则行事，每天上班坚持5S管理，尤其是下班前5min“5S管理”，共同营造良好的团队精神。
3 结果
3.1 环境整洁有序，符合JCI标准。急诊是医院重要的窗口，经过5S管理不仅有效的解决了工作场所凌乱、无序的状况，而且能够长期保持清洁，得到病人、家属甚至员工的肯定。在就诊人数持续增加的情况下，患者满意度反而从96%提高到99.5%（P﹤0.01）。
3.2 提高急救效率。迅速有效的急救需要非常强大的后勤保障力量，实施5S管理后抢救物品设备完好率达100%。本科5S管理实施前平均滞留时间2±0.6小时，实施后平均滞留时间2±0.2小时，大大提高了效率。“5S管理”理念已经深入人心。
3.3 增强团队凝聚力。5S管理实施过程中不仅调动了全科人员的积极性和主动性[6]，而且培养了非常良好的科室文化。本科就工作环境和急救流程进行满意度调查，科室员工的满意度从88%提高到98%（P﹤0.01）。这充分说明了5S管理对急诊内部环境的改善具有显著效果。
4 讨论
5S管理能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理，无形之中提升了安全（SECURITY）[7]，这完全符合JCI提出的六大安全目标。在急诊科环境管理中运用5S管理方法不仅为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，而且为医护工作者提供安全，高效的从医场所，大大提高了工作效率和服务质量，有利于促进护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1] 黄元元.5S现场管理[J].企业改革与管理，2004（1）：52-53
[2] Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals[M].3rd ed..Illinois USA：Joint Commission Resources，2008.
[3] 刘晓为，许素芃，刘贤团.“五常法”实施对病房管理的效应[J].临床医药实践，2010，19（2A）：144-145.
[4] 郡君平，6S管理在急诊科护理管理中的运用[J].健康必读杂志，2012，7（7）.
[5] 卢小萍，钟华荪，李华.环境品质的”五常法”管理[J].南方护理学报，2003，10（2）：75-76.
[6] 郭少英，潘燕表，黄少娟.五常法在病区管理中的应用对比[J].中国护理管理，2005，5（5）：40.
[7] 杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S企业管理模式在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）：2421-2423.
1 5S管理方法的实施
1.1 树立“5S管理”理念
1.1.1 成立“5S管理”推行小组，制定具体推行计划，明确分工。再进一步细分为宣传组、制度制定组、监督组等。
1.1.2 教育和宣传。应用PPT等多媒体开展理论培训，包括公告栏、宣传图等多种形式强化“5S管理”的相关知识。
1.1.3 实行区域责任制，明确职责，公布奖惩制度。
目的积极营造科室浓厚的“5S管理”活动气氛，促使大家更新观念，提高环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与，使“5S管理”理念深入人心。
2 5S管理的内容
2.1 整理（SEIRI）
急诊患者，病情重、变化快、抢救需非常迅速。这就要求护理人员对物资、仪器、药品等整个急救环境十分熟悉，能在30S内取得并使用。因此，如何把环境整理清爽，节约空间变得尤为重要。整理的重点在于判断必需与非必需的物品并将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉，即：找出有用的、去除多余的[4]。根据物品使用频率进行“分层管理”，采用“就近原则”。
2.2 整顿 （SEITON）
急诊就诊量大、周转率高，导致各种医疗资源使用率高，物品往往被频繁移动和变化。为了以最快的速度取得资源，要求定点分类放置，并予清楚标识。做好專人管理，定点摆放，定期检查，定期消毒，定期保养，保证医疗资源随时处于备用状态，严格执行使用登记制度，尤其是高危药品。在工作场所中抢救车和各仪器采用“目视化管理”，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。
2.3 清扫 （SEISO）
急诊是一个特殊场所，对环境的要求比较高。要做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视；严格执行垃圾分类处理制度。实施区域责任制，遵循本班产生的垃圾本班处理原则，倡导大家保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到院感控制标准。
2.4 清洁 （SEIKETSU）
将前3个S整理、整顿、清扫进行到底，并且规范化、制度化，经常保持环境处在最佳状态。视觉管理和透明管理是其管理技巧[5]。不定期由“5S管理”监督组对责任区进行监督检查，根据制度实行奖惩。
2.5 素养（SHITSUKE）
5S管理并不是一朝一夕就能富有成效，其精髓就在于素养。通过前4S的规范，培养每位科室成员良好的行为习惯，创造宽松的执行氛围，自觉遵守规则行事，每天上班坚持5S管理，尤其是下班前5min“5S管理”，共同营造良好的团队精神。
3 结果
3.1 环境整洁有序，符合JCI标准。急诊是医院重要的窗口，经过5S管理不仅有效的解决了工作场所凌乱、无序的状况，而且能够长期保持清洁，得到病人、家属甚至员工的肯定。在就诊人数持续增加的情况下，患者满意度反而从96%提高到99.5%（P﹤0.01）。
3.2 提高急救效率。迅速有效的急救需要非常强大的后勤保障力量，实施5S管理后抢救物品设备完好率达100%。本科5S管理实施前平均滞留时间2±0.6小时，实施后平均滞留时间2±0.2小时，大大提高了效率。“5S管理”理念已经深入人心。
3.3 增强团队凝聚力。5S管理实施过程中不仅调动了全科人员的积极性和主动性[6]，而且培养了非常良好的科室文化。本科就工作环境和急救流程进行满意度调查，科室员工的满意度从88%提高到98%（P﹤0.01）。这充分说明了5S管理对急诊内部环境的改善具有显著效果。
4 讨论
5S管理能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理，无形之中提升了安全（SECURITY）[7]，这完全符合JCI提出的六大安全目标。在急诊科环境管理中运用5S管理方法不仅为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，而且为医护工作者提供安全，高效的从医场所，大大提高了工作效率和服务质量，有利于促进护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1] 黄元元.5S现场管理[J].企业改革与管理，2004（1）：52-53
[2] Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals[M].3rd ed..Illinois USA：Joint Commission Resources，2008.
[3] 刘晓为，许素芃，刘贤团.“五常法”实施对病房管理的效应[J].临床医药实践，2010，19（2A）：144-145.
[4] 郡君平，6S管理在急诊科护理管理中的运用[J].健康必读杂志，2012，7（7）.
[5] 卢小萍，钟华荪，李华.环境品质的”五常法”管理[J].南方护理学报，2003，10（2）：75-76.
[6] 郭少英，潘燕表，黄少娟.五常法在病区管理中的应用对比[J].中国护理管理，2005，5（5）：40.
[7] 杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S企业管理模式在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）：2421-2423.