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目的
系统评价光动力疗法(PDT)与玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)制剂治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的有效性与安全性，初步探讨PCV的初始治疗方案。
方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库，选取干预方法为单纯PDT治疗、单纯玻璃体腔注射抗VEGF制剂、PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂的临床对照研究进行meta分析。观察指标为息肉样病灶消退率和再发率、最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、治疗次数、不良事件发生率。共纳入符合条件的研究21项。其中，随机对照试验(RCT)2项，非RCT 19项。根据上述干预方法将提取的各项研究数据分为3组。应用比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI)进行评价。
结果Meta分析结果显示，联合治疗组患眼息肉样病灶消退率(OR＝0.34、0.07，95%CI为0.13～0.88、0.02～0.36)、BCVA(WMD＝0.25、0.11，95%CI为0.14～0.36、0.01～0.21)均高于单纯PDT治疗组或单纯抗VEGF制剂组，差异有统计学意义(P<0.05)；单纯PDT治疗组患眼息肉样病灶再发率低于单纯抗VEGF制剂组，差异有统计学意义(OR＝0.35，95%CI为0.16～0.74；P＝0.006)。单纯抗VEGF制剂组患眼BCVA较单纯PDT治疗组高(P＝0.025)，不良事件发生率较单纯PDT治疗组低(OR＝60.36，95%CI为6.04～603.50；P＝0.000 5)。
结论联合治疗疗效优于单纯PDT或单纯抗VEGF制剂治疗。PCV初始治疗方案首选联合治疗。