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【摘要】目的:减少手术室的各种危害,保证手术室护士的自身安全。方法:采取必要措施,对手术室化学、物理、感染、心理等危害,进行有效的防护。结论:通过加强规范操作,提高手术室护士的护理技术水平,增强自我防护意识,将手术室危害降到最低,保持手术室护士的身心健康。
【关键词】危害因素;防护措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-150-2
护士在工作中经常会接触到很多危险因素,尤其是手术室护士,接触的危险因素更多。如甲醛、戊二醛等化学制剂,放射线、噪音等物理危害,接触患者血液、体液等感染危害,工作中不注意防护,就会给护士身体健康带来极大危害。
1手术室常见的危害因素
1.1化学因素
1.1.1化学制剂甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒剂等是挥发性化学制剂。长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒剂可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。
1.1.2废气排放用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手术室的噪音主要来源于病人的呻吟、电动吸引器、电刀、心电监护仪报警等长时间在噪音环境中工作,可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系。
1.2.2X线为了增加手术的准确率、X线机在手术室使用普遍,射线对人体损害很大,可致造血功能低下。使用电刀及γ所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的的影响和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外损伤手术配合中常使用锐利器械,如刀、剪、针等容易损伤自己和他人。
1.3.2接触感染手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液,如术中出血、吸痰引起的呛咳。骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、粘膜的污染。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它们是通过血液传播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
长期紧张工作。手术室工作的护理人员长期处于精神过度紧张,工作过于劳累、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映、同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。
2防护措施
2.1化学性危害的防护
2.1.1用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用標本密封袋防止气体溢出。
2.1.2接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。
2.1.3实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。
2.2物理性危害的防护
2.2.1C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
2.2.2使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3为防止或减轻噪声污染,尽量做到使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话。
2.3感染危害的防护
2.3.1建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
2.3.2做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
2.3.3防止针头、刀片或锐利器械损伤。如在工作中不慎被刺伤,应立即脱去手套,用肥皂水或流动水冲洗,挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。
2.3.4术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。
2.4生理、心理性危害的防护
2.4.1工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。平时加强锻炼,减少静脉曲张发生。传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。
2.4.2加强业务学习,提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生的习惯,充分准备用物,减少奔跑次数。协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。
2.4.3加强心理训练,调节情绪,保持良好心态,改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质。建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛,减轻心理紧张,放松情绪,手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解脱出来,合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理性职业损伤降到最低。
【关键词】危害因素;防护措施
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-150-2
护士在工作中经常会接触到很多危险因素,尤其是手术室护士,接触的危险因素更多。如甲醛、戊二醛等化学制剂,放射线、噪音等物理危害,接触患者血液、体液等感染危害,工作中不注意防护,就会给护士身体健康带来极大危害。
1手术室常见的危害因素
1.1化学因素
1.1.1化学制剂甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒剂等是挥发性化学制剂。长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒剂可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。
1.1.2废气排放用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手术室的噪音主要来源于病人的呻吟、电动吸引器、电刀、心电监护仪报警等长时间在噪音环境中工作,可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系。
1.2.2X线为了增加手术的准确率、X线机在手术室使用普遍,射线对人体损害很大,可致造血功能低下。使用电刀及γ所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的的影响和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外损伤手术配合中常使用锐利器械,如刀、剪、针等容易损伤自己和他人。
1.3.2接触感染手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液,如术中出血、吸痰引起的呛咳。骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、粘膜的污染。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它们是通过血液传播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
长期紧张工作。手术室工作的护理人员长期处于精神过度紧张,工作过于劳累、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映、同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。
2防护措施
2.1化学性危害的防护
2.1.1用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,动作要迅速、准确。配制标本时,要戴防护手套,要使用標本密封袋防止气体溢出。
2.1.2接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。
2.1.3实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。
2.2物理性危害的防护
2.2.1C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
2.2.2使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3为防止或减轻噪声污染,尽量做到使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话。
2.3感染危害的防护
2.3.1建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
2.3.2做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
2.3.3防止针头、刀片或锐利器械损伤。如在工作中不慎被刺伤,应立即脱去手套,用肥皂水或流动水冲洗,挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。
2.3.4术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。
2.4生理、心理性危害的防护
2.4.1工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。平时加强锻炼,减少静脉曲张发生。传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾病的有效措施。
2.4.2加强业务学习,提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生的习惯,充分准备用物,减少奔跑次数。协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。
2.4.3加强心理训练,调节情绪,保持良好心态,改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质。建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛,减轻心理紧张,放松情绪,手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解脱出来,合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛,将心理性职业损伤降到最低。