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目的
探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数和表观扩散系数(ADC)对局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效的应用价值。
方法回顾性分析。纳入2016年12月—2018年5月山西省肿瘤医院直肠癌患者108例，其中女42例、男86例，年龄42～81岁，均行新辅助放化疗，并于新辅助放化疗后4～8周接受手术治疗。根据病理结果按肿瘤退缩评级系统(TRG)进行评分分级，TRG1～2级为新辅助放化疗疗效好，TRG 3～5级为新辅助放化疗疗效差。然后利用Matlab软件测得两组治疗前后的平均弥散系数(MD)、平均峰度系数(MK)和ADC，并通过配对样本t检验、独立样本t检验、受试者操作特征(ROC)曲线和组内相关系数进行统计分析。
结果108例患者术后评估疗效好者27例(25%)，其中肿瘤退缩分级评分(TRG)1级5例，TRG 2级22例；疗效差者81例(75%)，其中TRG 3级41例，TRG 4级26例，TRG 5级12例。新辅助放化疗前，疗效好者ADC与MD值均低于疗效差者，MK值高于疗效差者，但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。新辅助放化疗后，疗效好患者的MK值低于疗效差者，ADC与MD值显著高于疗效差者，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，并且两组间的MD、ADC和MK比值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线结果提示，新辅助放化疗后的治疗后MK值较其他参数在评估新辅助放化疗疗效好的曲线下面积大(0.823)，诊断效能最高，当其最佳阈值为0.635时，敏感度为76.5%，特异度为63.0%。
结论直肠癌DKI的MK、MD定量参数值和ADC值，尤其治疗后MK值，对于预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效有一定意义。