【摘 要】
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目的 观察在发绀患者心内畸形矫治术中使用不同氧浓度管理对心肌的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月期间74例发绀型先心病患者随机分为两组:常规组37例,采用氧浓度(FiO2)8
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目的 观察在发绀患者心内畸形矫治术中使用不同氧浓度管理对心肌的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月期间74例发绀型先心病患者随机分为两组:常规组37例,采用氧浓度(FiO2)80%～100%、动脉氧分压(PaO2) 300～380 mm Hg启动体外循环(CPB);逐级增氧组37例,FiO2 20%、PaO2 80～100 mm Hg启动CPB,在随后10～30 min逐渐增加FiO2 30%～50%,CPB中控制血流复温前PaO2≤130 mm Hg,血流复温后PaO2逐级增加至200～300 mm Hg,保持红细胞压积28%～30%,灌注流量100～180 ml/kg.监测心肌生化变化:气管插管后(T1)、CPB后10 min(T2)、升主动脉开放(CCR)后10 min(T3)、术后6 h(T4)及24 h(T5)抽外周血监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果 CK-MB及cTnI浓度:气管插管后、CPB后10 min两组差异无统计学意义(P＞0.05);CCR 10 min、术后6 h及24 h逐级增氧组水平显著低于常规组(P＜0.05).结论 发绀患者CPB中采用逐级增氧管理模式,通过缩小CPB和患者自身的氧分压差,减少自由基等生成,可降低CK-MB及cTnI释放,从而减轻心肌损伤.
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