拔掉大牙需装假牙吗
　　
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院#口腔修复科
　　郑元俐#主任医师
　　
　　我今年40岁,一颗大牙蛀坏了,医生说只能拔掉。大牙拔除后是否需要装假牙?
　　上海 周 劲
　　上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科主任医师郑元俐:大牙学名为“磨牙”,是在吃饭咀嚼时承担研磨食物功能的牙齿。磨牙分为第一磨牙、第二磨牙以及第三磨牙,第三磨牙也就是通常所说的智齿。一般情况下,智齿不承担主要咀嚼功能,拔除后一般不用装假牙。而如果是第一磨牙或者第二磨牙拔除后,就应该安装假牙,否则会对健康产生一定影响。首先,当第一第二磨牙缺失后,咀嚼效率降低,唾液分泌减少,胃肠蠕动减慢,食物还没嚼碎就进入胃肠,消化系统的负担随之加重,不仅影响营养成分的吸收,严重的还会出现消化系统疾病。其次,当牙齿缺失后,相邻的牙齿由于缺乏相互依靠会出现倾斜、移位等现象,牙齿之间会出现缝隙,导致食物嵌塞,久而久之会影响美观,甚至导致龋齿和牙周炎。第三,对合的牙齿会顺着缺牙间隙伸长,甚至在若干年后伸长至对合牙龈,如果此时再想装假牙,已经没有修复间隙。第四,由于上述咬合关系紊乱现象的存在,下颌骨向前伸或左右运动会受到阻碍,有时因一侧缺牙,用另一侧咀嚼而形成偏侧咀嚼的习惯,长此以往,会出现肌肉疲劳、关节区不适,甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状。
　　专家门诊:周四下午
　　周五上午(特需)
　　
　　肝移植术以后要注意什么
　　最近,我父亲因肝硬化、肝癌做了肝移植手术,刚出院回家。术后还需要注意哪些问题?
　　江苏 张向华
　　上海东方肝胆外科医院特需科和肝移植科主任医师杨甲梅:肝移植术后,病人一定要和移植中心建立长期联系,遇到医疗问题可以直接咨询手术医生,接受专业医生指导。主要包括以下几个方面。①预防排斥反应的治疗。目前,抗排斥药物需要终身服用,一年以后维持一个最低的量。你父亲需要定期检查肝功能、肝脏B超及药物浓度,在医生的指导下,调整药物用量。②术前有活动性肝炎的病人,手术可以将肝炎治愈,术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物,一般维持两年后停药。③你父亲术前患有肝癌,如果是早期肝癌,术后不需要化疗;如果是中晚期肝癌,术后需要做预防性化疗,降低肝癌复发率。具体的建议你仔细询问手术医生。
　　专家门诊:周三上午
　　
　　糖尿病患者能否长途旅游
　　我患有糖尿病,平时除了口服药物外,还要注射胰岛素,目前病情比较稳定。过段时间我想出国旅游,不知道行不行?需要注意些什么?
　　上海 顾卫忠
　　上海交通大学附属第一人民医院内分泌科主任医师黄云鸿:只要病情相对稳定,外出旅游对糖尿病患者的身心健康是有益的,但要注意以下几个问题。①告知一起旅游的人你患有糖尿病,以备必要时他们能提供帮助;②随身携带一些饼干、水果等食物,根据活动量补充,并携带一些糖块供低血糖出现时急用;③常服药品、注射器械和消毒用具要备足;④胰岛素要妥善保管,避免暴露在高温环境和阳光直接照射之下,不要把胰岛素放在托运的行李中,因为飞机行李舱的温度常在冰点以下,可能导致胰岛素制剂结冰失效;⑤坚持测血糖或尿糖;⑥做好足部护理,穿方便舒适的鞋,不宜穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋,每天检查足部是否有破损,发现水疱或破损要及时处理。
　　专家门诊:周三下午
　　
　　月经量多且时间长是何因
　　我今年45岁,没有放环,孩子18岁。近一年来,我每个月来月经量都很多而且时间很长,十几天或者二十几天。这是什么原因?我该怎么办?
　　上海 吴 冰
　　复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师顾:更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵,从而失去正常女性激素的周期性变化,而产生阴道不规则出血,即更年期功血。主要临床表现为月经周期不规则,经期延长,月经量增加,甚至出现大出血,或者淋漓不净。另外,子宫肌瘤或子宫内膜增生过长等器质性病变也会导致月经过多或经期过长现象。你应该去医院做个全面检查,除了做B超检查排除子宫肌瘤外,也需要检查子宫颈、阴道有没有异常,必要时还需要做诊刮排除子宫内膜的病变。
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