【摘 要】
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目的 评价腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人先天性巨结肠症(HD)的临床价值.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年3月至2009年12月间行腹腔镜辅助改良Soave术的28例术前诊断为成人HD患者的临床资料.结果 本组28例患者均成功实施了腹腔镜辅助改良Soave术,无中转开腹.手术时间135～185(165±12)min,术中出血量50～250 ml,无一例术中输血.术后
【机 构】
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430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院腔镜外科中心,430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院腔镜外科中心,430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院腔镜外科中
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目的 评价腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人先天性巨结肠症(HD)的临床价值.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年3月至2009年12月间行腹腔镜辅助改良Soave术的28例术前诊断为成人HD患者的临床资料.结果 本组28例患者均成功实施了腹腔镜辅助改良Soave术,无中转开腹.手术时间135～185(165±12)min,术中出血量50～250 ml,无一例术中输血.术后病理诊断示:19例符合HD,9例符合先天性巨结肠类缘病.术后直肠肌鞘感染2例,肛门口轻度污粪3例,平均住院时间(17.5±1.0)d.术后随访无排粪失禁及便秘复发.结论 腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人HD安全、有效。
其他文献
新辅助放化疗联合TME手术是T3-4M0期直肠癌的标准治疗方案。本研究为ACCORD三期临床试验，对常规新辅助放疗（45Gy）加卡培他滨与强化的新辅助放疗（50Gy）加卡培他滨加奥沙利铂的疗效进行比较及其解并发症发生率。将584例直肠癌患者纳入分析，随机分为两组。第1组（Cap45组）293例，接受为期5周的放疗（总剂量为45Gy）．同时口服卡培他滨（800mg／m2，2次／d，每周5d，共5周）
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症,属于慢性炎性增殖性改变,是外科的多发病和常见病,一般采用非手术治疗,多数脓肿可吸收自愈或自绝,再次复发较少[1].我院从1997年1月至2008年12月间收治了29例阑尾周围脓肿复发患者,并经手术确诊恶性病变23例(79.3%),良性病变6例(20.7%).为吸取临床教训对29例阑尾周围脓肿复发的原因进行回顾性分析,现报告如下。
胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘(colon s1ow transit constipation,CSTC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)及混合性便秘.罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[1].便秘患者中约有10%的患者保守治疗无效或完全依赖刺激类泻药而严重影响患者生活质量,为顽固性便秘.对于顽固性便秘患者
目的 探讨封闭负压引流技术(VAC)应用于高位肛瘘治疗的临床疗效.方法 将93例高位肛瘘患者随机分为VAC组(48例,采用VAC技术)和对照组(45例,采用传统切开挂线术).对两组患者术后疼痛程度、换药次数、创面愈合时间、肛门功能、治愈率等指标进行比较.结果 与对照组比较,VAC组术后疼痛减轻、换药次数减少、创面愈合时间加快(均P＜0.01);两组患者在术后肛门功能和治愈率方面差异无统计学意义(P
内镜切除已被广泛认为是无淋巴结转移的早期胃癌患者首选的治疗方式。内镜黏膜下剥离术（ESD）作为一项新技术被认为更加有效。即便如此，不能完整切除肿瘤以及局部复发的问题仍备受关注。
远端直肠癌新辅助疗法中.在放疗结束和疗效评估的间歇期加强化疗可能提高肿瘤完全缓解率.本研究的目的是评价间歇期强化新辅助放化疗对远端直肠癌的完全缓解率及毒性反应率的影响。
病历介绍 本例患者女性,41岁.主诉:间断便血4个月,腹痛1个月.现病史:4个月前出现间断便血,为便后排少量暗红色血液,于当地医院诊断"内痔"并行手术治疗,术后仍有间断便血.1个月前无明显诱冈出现恶心、呕吐,每次呕吐多发生在餐后半小时,呕吐物为所进食物,伴有上腹部胀痛不适,于当地医院治疗无效,腹痛进行性加重并逐渐出现双侧下腹部隐痛不适。
患者 男性,22岁,因右下腹痛反复发作10月余,近1个月便血2次,于2009年11月30日入院.患者约10个月前因慢性右下腹痛在当地医院就诊,拟"慢性阑尾炎"行阑尾切除术,术后脐周及右下腹仍有慢性疼痛.1个月前突发腹部剧烈绞痛伴便血,呈鲜红色,在外院诊断"肠套叠",经保守治疗腹痛缓解,便血停止.当时因未确诊,家属拒绝手术探查。
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)起病隐匿,缺乏典型的临床表现,容易漏诊或误诊.近几年来,随着对GIST发病机制的进一步认识,分子生物学、免疫组织化学(免疫组化)及电镜技术的快速发展,明显提高了该病的诊治水平,改善了患者的预后.
慢性肛裂的治疗原则是:降低肛门内括约肌的张力,增加血流,从而促进组织的愈合.治疗措施包括药物和手术两种.临床上常规使用的药物有表面局部麻醉剂、钙通道阻滞剂和肉毒杆菌毒素,偶尔也使用口服肌松剂.常规外科手术方法则包括:指法扩肛和肛门内括约肌侧切术.很多外科医生认为,指法扩肛术常导致排粪失禁,因而不常用.肛门内括约肌侧切术则被认为是治疗慢性肛裂的最佳选择.较前沿的手术措施包括局部皮瓣移植术,如VY-前