目的从术前到术中全程监测前哨淋巴结活检(SLNB),实现精准化治疗并确定其临床应用价值。方法术前超声评估患者腋窝淋巴结状态,定位靠近乳房及异常肿大淋巴结。术中采用亚甲蓝及吲哚菁绿(ICG)双标法显影淋巴管和淋巴结,准确区分真正的前哨淋巴结(tr SLN)、前哨旁淋巴结(pa SLN)和前哨后淋巴结(po SLN),并仅对tr SLN进行切除活检。结果通过评估126例乳腺癌患者,术前超声诊断符合率为78.8%;SLNB特异度、灵敏度、假阴性率(FNR)分别为100%、88.1%、11.9%;多灶性肿瘤假阴性差异有统计学意义(P=0.009),而术前评估淋巴结状态及pa SLN是否转移对假阴性的影响差异无统计学意义。结论结合术前超声评估定位,术中淋巴引流导向的SLNB可实现低创伤、低FNR,多灶性肿瘤是假阴性的危险因素。