【摘 要】
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目的:总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效.方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后(PCS)接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组.选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组.术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果.结果:2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义(均P>0.05).PCS组手术时间和体外循环时间较对
【机 构】
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浙江省人民医院 心脏大血管外科,浙江 杭州 310014
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目的:总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效.方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后(PCS)接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组.选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组.术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果.结果:2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义(均P>0.05).PCS组手术时间和体外循环时间较对照组延长[(226.5±11.4)min vs.(189.6±17.7)min;(148.1±16.3)min vs.(105.3±15.3)min,均P0.05].术后心肌肌钙蛋白I和乳酸峰值指标差异无统计学意义[(3.0±1.1)μg/L vs.(2.5±1.3)μg/L;(3.0±0.9)mmol/L vs.(2.7±0.8)mmol/L,均P>0.05].所有患者术后均无严重神经系统和呼吸系统并发症出现.术后随访6个月,2组均无心因性死亡或心功能衰竭再次住院者,2组间心功能分级及左心室射血分数指标差异无统计学意义(均P>0.05).结论:应用低温诱导室颤停搏技术行胸腔镜辅助下经胸再次二尖瓣置换术是安全可行的.在提供良好术中显露的同时,可明显简化手术操作,并获得满意的近期随访效果.
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以湖南省公立医院为研究对象,运用DEA-BCC模型分析样本医院的综合效率、纯技术效率与规模效率,运用Tobit回归模型分析影响公立医院效率的主要因素.结果 表明:湖南省公立医院规模效率优于技术效率,但总体综合效率有效的医院数量占比较低;二级医院的综合效率高于三级医院;综合医院效率高于中医医院;卫技人员占比、总收入与医院级别对公立医院综合效率影响显著,不同级别医院的影响因素差异较大.基于此,提出改进公立医院效率的建议:严控三级医院规模,做强二级医院,实现中西医均衡发展.
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长期护理保险实现可持续发展,不仅要求具备稳定的筹资来源,还要控制照护费用的不合理增长.本文基于长期护理保险的运行机制,阐明其费用控制机理,结合我国试点实际,分析费用不合理增长的根本原因、刺激因素、可行性与现实空间,提出长期护理保险费用控制的类型——逐利约束型、服务机构生存型、保险机构主导型、信息公开型、利益协调型.最后,从需方、供方和供需双方角度提出控费策略,并强调评估机构对费用控制的重要性.
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