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目的 探讨CT引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔和肺门周围肿块的诊断效果.方法 选择140例行CT检查发现纵隔和肺门周围肿块的患者,在患者知情同意的情况下,采用随机号码表法将所有患者分为观察组(70例)和对照组(70例).观察组在CT实时引导下行经支气管镜针吸活检术,对照组则采用盲探法行经支气管镜针吸活检术.记录两组的阳性例数、假阳性例数、阴性例数和假阴性例数,并计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.记录两组患者不良反应发生率.计数资料采用x2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组检出恶性肿瘤40例,良性肿瘤1例,结核病13例,结节病2例,正常组织14例;而对照组则检出恶性肿瘤38例,良性肿瘤2例,结核病11例,结节病3例,正常组织16例;两组比较差异无统计学意义(x2值分别为0.029、0.000、0.050、0.000和0.042,P值分别为0.734、1.000、0.823、1.000和0.837).观察组假阴性患者(1例)较对照组的(7例)更少(x2=4.275,P=0.039);观察组的阳性患者(65例)与对照组(59例)相当(x2=1.764,P=0.184);观察组的阴性患者(3例)与对照组(2例)相当(x2=0.000,P=1.000);观察组的假阳性患者(1例)与对照组(2例)相当(x2=0.000,P=1.000).对照组的敏感度为89.39％、特异度为50.00％、阳性预测值为96.72％、阴性预测值为22.22％;观察组的敏感度为98.48％、特异度为75.00％、阳性预测值为98.48％、阴性预测值为75.00％.观察组发生纵隔气肿或气胸0例,而对照组发生纵隔气肿或气胸6例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.353,P=0.037);观察组发生穿刺点出血1例,而对照组发生穿刺点出血8例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.275,P=0.039).结论 CT实时引导下行纤维支气管镜针吸活检术诊断纵隔和肺门周围肿块效果更好,不良反应更少.