【摘 要】
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目的 总结41例人工心脏瓣膜功能障碍(PHVD)的临床特点、外科治疗方法 及围术期处理经验.方法 手术均在全麻低温体外循环下进行;1例采取股动脉插管左侧开胸,40例均经原切口,主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环.38例行瓣膜置换术,使用机械瓣35枚(二尖瓣位23枚,主动脉瓣位11枚,三尖瓣位1枚),生物瓣6枚(二尖瓣位3枚、主动脉瓣位2枚、三尖瓣位1枚);2例行瓣膜角度矫正术;1例行异物清除术.急
【机 构】
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844000,新疆喀什地区第一人民医院心胸外科,100037,北京协和医学院,中国医学科学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院心脏外科,100037,北京协和医学院,中国医学科学院,心血管病研究所,阜
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目的 总结41例人工心脏瓣膜功能障碍(PHVD)的临床特点、外科治疗方法 及围术期处理经验.方法 手术均在全麻低温体外循环下进行;1例采取股动脉插管左侧开胸,40例均经原切口,主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环.38例行瓣膜置换术,使用机械瓣35枚(二尖瓣位23枚,主动脉瓣位11枚,三尖瓣位1枚),生物瓣6枚(二尖瓣位3枚、主动脉瓣位2枚、三尖瓣位1枚);2例行瓣膜角度矫正术;1例行异物清除术.急诊手术13例,择期手术28例.结果 全组气管插管5.1～243.0 h,平均63.3 h,中位时间15.3 h;气管切开5例.全组死亡6例,病死率14.6%,均发生于急诊手术后,死因为低心排血量综合征3例、多器官衰竭2例及恶性心律失常1例.并发症包括感染性心内膜炎、顽固性呃逆及切口感染各1例.结论 对急性PHVD,无论是生物瓣或机械瓣,均应立即进行急诊手术.对慢性PHVD亦应强调及早再次手术。
其他文献
由江苏省肿瘤医院主办，江苏省医学会胸心血管外科学分会，江苏省抗癌协会协办的“2010年全国肺癌综合诊治技术及进展学习班暨胸外科临床营养学术观摩研讨会”于2009年9月18～19日在江苏省肿瘤医院成功举行。
目的 评价经腹行Heller术加改良Dor术治疗贲门失弛症的疗效.方法 经腹行Heller加改良Dor手术治疗贲门失弛症病人33例,其中18例术前及术后均行食管测压检查及24 h食管pH监测,对术前及术后食管下括约肌静息压(LESP)及24 h内食管反流次数、最长反流时间(min)、pH＜4.0时间(min)、pH＜4.0时间百分比(%)等指标进行统计学分析.结果 术后1例仍有吞咽困难,其余32
改良Heller手术治疗贲门失弛缓症是通过食管下段贲门部肌层切开,减低食管下括约肌张力,解除梗阻,但其并不能从根本上治愈此病.我们通过对216例贲门失迟缓症病人术后5年以上的随访追踪,对改良Heller手术远期疗效进行分析,报道如下。
病人男,40岁.右胸背部隐痛2月余.查体:右第7后肋近胸椎旁局限性隆起,质硬、固定,轻压痛.胸部CT示右第7后肋膨胀性骨质破坏,其内密度不均,呈网格状,相应骨皮质欠连续。
病人女,19岁.咳嗽3个月,活动后气促伴右侧阵发性胸痛20天.X线胸片示右侧胸腔积液.胸腔穿刺抽出1300ml淡血性渗出液,未见肿瘤细胞.给予四联抗结核治疗1个月,无效。
病人男,81岁.间断咯血4个月,加重1周.胸部体检无异常发现,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着.CT检查示右肺下叶背段肿块,密度均匀增高,边界清楚,增强后强化明显(图1).PET-CT示右肺团块状异常密度影伴葡萄糖代谢增高,SUVmax:11.66,两侧肺门淋巴结葡萄糖代谢增高,SUVmax:3.67(图2).诊断:右下肺恶性肿瘤。
目的 探讨主动脉外气囊隔膜泵心脏辅助治疗对心肌梗死后犬的影响,观察主动脉外反向搏动辅助的有效性及可行性.方法 结扎冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死心衰动物模型12只,随机分为辅助组和对照组各6只.观察心肌梗死后两组动物1～6 h血流动力学指标、梗死面积和血液形态学等指标变化.结果 辅助组6只犬全部存活,对照组死亡3只(50%).辅助组经反搏辅助后平均压,心输出量,心指数优于对照组(P＜0.05),
病人男.食管中段癌经左胸径路行食管癌根治手术,食管胃弓上器械吻合.术后11～13天有37.5～37.8℃低热,术后14天突发呕吐鲜血1000 ml,伴休克,30 min后再次呕血800 ml,2 h后急诊手术.手术证实吻合口大动脉瘘出血,瘘口位于吻合口左后方,穿透与脊柱伴行之异位左锁骨下动脉;其周边胶水封堵;结扎左锁骨下动脉止血,改行食管胃颈部吻合.术后病人恢复顺利。
目的 总结在食管外科应用食管动力学及24 h食管pH检查的经验.方法 1982年至2009年在不明原因胸痛的诊断及新术式对食管功能的评价等多领域应用食管动力学及24 h食管pH检测.结果 不明原因的胸痛病人中70.4%(74/105例)符合食管源性胸痛诊断.360°胃底折叠可长期保持食管末端括约肌压力(LESP).经腹Heller手术加部分胃底折叠的贲门失弛症病人仅少数术后酸反流.侧侧吻合较传统手