【摘 要】
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病历档案是衡量一家医院服务质量和效率、体现病人医疗经过的重要资料,而病历档案首页规范填写和质量把控是病历档案质控中最重要的一个环节。实践中存在患者基本信息填写错
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病历档案是衡量一家医院服务质量和效率、体现病人医疗经过的重要资料,而病历档案首页规范填写和质量把控是病历档案质控中最重要的一个环节。实践中存在患者基本信息填写错误或漏填、主要诊断选择错误、损伤中毒的外因漏填、手术操作信息不完整、离院方式填写错误、31天再住院计划漏填等质量问题。为确保病历档案首页填写的完整性和准确性,文章提出加强组织领导、加大培训力度、利用信息化手段、奖惩结合、合理配置人力资源等对策,取得较好的效果。
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