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【摘要】目的：分析比较不同治疗方案在难治性宫颈炎中的临床治疗效果，为难治性宫颈炎的治疗提供可靠的依据。方法：回顾性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例难治性宫颈炎患者，随机分为对照组和试验组，每组各50例，对照组患者仅给予LEEP治疗，试验组患者联合采用LEEP与干扰素进行治疗，治疗三个月为1个周期。治疗后，对比分析两组的治疗效果，分别对比治疗6周、12周时的治疗总有效率。结果：实验组患者的总有效率高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对难治性宫颈炎患者使用LEEP联合干扰素治疗的效果更好，可以在临床广泛使用。
【关键词】难治性宫颈炎；LEEP；干扰素；临床效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0345-02
宫颈炎是一种常见的妇科临床疾病，主要表现为阴道粘液分泌物增多，出現不规律性出血，其中难治性宫颈炎是指上述临床症状表现显著，宫颈糜烂后连续采用阴道栓剂治疗三个疗程及以上，症状仍无明显改善，且反复发作。传统的治疗方法较多，如冷冻、电熨、激光等多种治疗方案，但是均易复发，不能有效根治，且慢性宫颈炎与宫颈癌的关系紧密，大多数难治性宫颈炎多是由多种病原微生物联合感染引起的，因而治疗难度更大，其中支原体感染是慢性宫颈炎中最常见的原因[1]。目前，临床上常用的治疗手段是采用LEEP手术，其利用LEEP电刀的电极端的高频电波在较短时间内产生大量的热，与病变部位接触后，高热作用于组织内部，使细胞内的水分子震动，而使病变细胞与周围组织分离。研究有效的治疗措施能够显著改善难治性宫颈炎患者的临床症状，提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1 对象：将本院2013年2月-2014年3月收治的100例难治性宫颈炎患者，随机分为对照组和试验组，每组各50例。试验组中，年龄为30～42 岁，平均年龄为（34.8±2.4）岁，宫颈糜烂者18例，宫颈肥大者12例，宫颈息肉者12例，其他类型共8例；对照组中，年龄为31～43 岁，平均年龄为（35.2±3.8）岁，宫颈糜烂者16例，宫颈肥大者13例，宫颈息肉者11例，其他类型共10例。两组患者在年龄、疾病类型等一般临床资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对照组：月经净后3～7天内进行，单纯采用LEEP手术治疗。取患者膀胱截石位，对外阴道及宫颈进行常规消毒，然后充分暴露宫颈，使用宫颈镜仔细观察糜烂情况及息肉的大小、数目及位置。以宫颈外口为中心，从宫颈6点开始，从内向外进行锥形切割术，深度为0.6～1.4cm，将宫颈管外切除至离糜烂面外侧为2mm。通过电极尖端产生的电磁波在病变部位产生巨大能量，使蛋白变性后，病变部位的组织细胞发生不可逆的坏死，同时进行止血，促进组织的重建，改善微循环。
试验组：联合采用LEEP与干扰素进行治疗，进行LEEP手术前，让患者使用重组人干扰素α-2b栓（长春长生基因药业有限公司），每次1枚，每2天1次，于睡前将栓剂置于阴道后穹窿处使用，连续服用15天，LEEP手术之后，继续服药3个周期。手术方式同对照组。所有患者在治疗期间，建议停止性生活或采用避孕措施，性伴侣同时进行检查治疗。对比两组患者治疗6周、12周的治疗总有效率。
1.3评价指标：治愈：患者的症状体征消失，宫颈表面、形态均恢复正常；显效：患者症状、体征均得到显著改善；无效：患者症状、体征均无改善甚至进一步恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数x 100%
1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对计数资料进行统计分析，组间通过t检验，结果由百分比（%）构成，当以P<0.05为显著性差异时，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗6周、12周的总有效率比较：试验组患者的总有效率显著高于对照组，具体结果见表1：
表1 两组患者治疗6周、12周的总有效率比较
3 讨论
宫颈炎是育龄妇女常见妇科疾病，有急性和慢性之分，急性宫颈炎多与急性子宫内膜炎、阴道炎并存，但是慢性宫颈炎最常见，主要临床表现为白带增多、呈黏稠状，偶尔伴有血丝，长期的机械性刺激是引发宫颈炎的主要原因。宫颈炎患者大多性生活不洁，或者由于自然、人工流产等原因导致宫颈损伤而诱发宫颈炎症[2]。如果宫颈炎多次治疗后仍无显著效果，且伴有严重的白带增多、宫颈糜烂等症状则是难治性宫颈炎。目前，药物治疗、射频消融术（ BBT） 治疗、微波治疗、超高频电波刀（ leep刀） 治疗等是常用的治疗手段，leep刀治疗操作较简单，无不良副反应。
重组人干扰素α-2b能够抑制细胞增殖，提高机体免疫功能，通过与细胞表面的受体结合后诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制细胞内的病毒大量繁殖，增强巨噬细胞的吞噬功能、增强淋巴细胞的细胞毒性[3]。服用重组人干扰素α-2b后，患者的病变部位及周围的健康部位均会产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制。重组人干扰素α-2b还能阻碍感染细胞的增殖，使糜烂的上皮细胞脱落，然后被新生鳞状上皮细胞更替[4]。本次研究表明，联合采用LEEP与干扰素进行治疗后，效果显著，总有效率显著高于单独采用LEEP手术治疗，前者的临床实践意义明显，值得进一步推广使用，提高难治性宫颈炎患者的治愈率，改善其生存质量。
参考文献：
[1]彭雪.宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎53例临床观察[J].医学信息，2014，（24）：450-451.
[2]周樱.中西医结合治疗难治性宫颈炎疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（1）：116-117.
[3]何佩.难治性宫颈炎164例支原体检测药敏分析[J].中国乡村医药，2012，19（10）：52-53.
[4]陶春蕾.电子纤维喉镜下治疗声带息肉265例临床效果观察[J].泰山医学院学报，2014，（10）：1032-1034.
【关键词】难治性宫颈炎；LEEP；干扰素；临床效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0345-02
宫颈炎是一种常见的妇科临床疾病，主要表现为阴道粘液分泌物增多，出現不规律性出血，其中难治性宫颈炎是指上述临床症状表现显著，宫颈糜烂后连续采用阴道栓剂治疗三个疗程及以上，症状仍无明显改善，且反复发作。传统的治疗方法较多，如冷冻、电熨、激光等多种治疗方案，但是均易复发，不能有效根治，且慢性宫颈炎与宫颈癌的关系紧密，大多数难治性宫颈炎多是由多种病原微生物联合感染引起的，因而治疗难度更大，其中支原体感染是慢性宫颈炎中最常见的原因[1]。目前，临床上常用的治疗手段是采用LEEP手术，其利用LEEP电刀的电极端的高频电波在较短时间内产生大量的热，与病变部位接触后，高热作用于组织内部，使细胞内的水分子震动，而使病变细胞与周围组织分离。研究有效的治疗措施能够显著改善难治性宫颈炎患者的临床症状，提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1 对象：将本院2013年2月-2014年3月收治的100例难治性宫颈炎患者，随机分为对照组和试验组，每组各50例。试验组中，年龄为30～42 岁，平均年龄为（34.8±2.4）岁，宫颈糜烂者18例，宫颈肥大者12例，宫颈息肉者12例，其他类型共8例；对照组中，年龄为31～43 岁，平均年龄为（35.2±3.8）岁，宫颈糜烂者16例，宫颈肥大者13例，宫颈息肉者11例，其他类型共10例。两组患者在年龄、疾病类型等一般临床资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对照组：月经净后3～7天内进行，单纯采用LEEP手术治疗。取患者膀胱截石位，对外阴道及宫颈进行常规消毒，然后充分暴露宫颈，使用宫颈镜仔细观察糜烂情况及息肉的大小、数目及位置。以宫颈外口为中心，从宫颈6点开始，从内向外进行锥形切割术，深度为0.6～1.4cm，将宫颈管外切除至离糜烂面外侧为2mm。通过电极尖端产生的电磁波在病变部位产生巨大能量，使蛋白变性后，病变部位的组织细胞发生不可逆的坏死，同时进行止血，促进组织的重建，改善微循环。
试验组：联合采用LEEP与干扰素进行治疗，进行LEEP手术前，让患者使用重组人干扰素α-2b栓（长春长生基因药业有限公司），每次1枚，每2天1次，于睡前将栓剂置于阴道后穹窿处使用，连续服用15天，LEEP手术之后，继续服药3个周期。手术方式同对照组。所有患者在治疗期间，建议停止性生活或采用避孕措施，性伴侣同时进行检查治疗。对比两组患者治疗6周、12周的治疗总有效率。
1.3评价指标：治愈：患者的症状体征消失，宫颈表面、形态均恢复正常；显效：患者症状、体征均得到显著改善；无效：患者症状、体征均无改善甚至进一步恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数x 100%
1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对计数资料进行统计分析，组间通过t检验，结果由百分比（%）构成，当以P<0.05为显著性差异时，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗6周、12周的总有效率比较：试验组患者的总有效率显著高于对照组，具体结果见表1：
表1 两组患者治疗6周、12周的总有效率比较
3 讨论
宫颈炎是育龄妇女常见妇科疾病，有急性和慢性之分，急性宫颈炎多与急性子宫内膜炎、阴道炎并存，但是慢性宫颈炎最常见，主要临床表现为白带增多、呈黏稠状，偶尔伴有血丝，长期的机械性刺激是引发宫颈炎的主要原因。宫颈炎患者大多性生活不洁，或者由于自然、人工流产等原因导致宫颈损伤而诱发宫颈炎症[2]。如果宫颈炎多次治疗后仍无显著效果，且伴有严重的白带增多、宫颈糜烂等症状则是难治性宫颈炎。目前，药物治疗、射频消融术（ BBT） 治疗、微波治疗、超高频电波刀（ leep刀） 治疗等是常用的治疗手段，leep刀治疗操作较简单，无不良副反应。
重组人干扰素α-2b能够抑制细胞增殖，提高机体免疫功能，通过与细胞表面的受体结合后诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制细胞内的病毒大量繁殖，增强巨噬细胞的吞噬功能、增强淋巴细胞的细胞毒性[3]。服用重组人干扰素α-2b后，患者的病变部位及周围的健康部位均会产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制。重组人干扰素α-2b还能阻碍感染细胞的增殖，使糜烂的上皮细胞脱落，然后被新生鳞状上皮细胞更替[4]。本次研究表明，联合采用LEEP与干扰素进行治疗后，效果显著，总有效率显著高于单独采用LEEP手术治疗，前者的临床实践意义明显，值得进一步推广使用，提高难治性宫颈炎患者的治愈率，改善其生存质量。
参考文献：
[1]彭雪.宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎53例临床观察[J].医学信息，2014，（24）：450-451.
[2]周樱.中西医结合治疗难治性宫颈炎疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（1）：116-117.
[3]何佩.难治性宫颈炎164例支原体检测药敏分析[J].中国乡村医药，2012，19（10）：52-53.
[4]陶春蕾.电子纤维喉镜下治疗声带息肉265例临床效果观察[J].泰山医学院学报，2014，（10）：1032-1034.