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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：研究探讨个性化护理干预对肺癌合并糖尿病并发症的影响，总结个性化护理干预的对疾病预后的影响。方法：收集我院肺癌手术患者合并糖尿病并发症的患者100例，随机分为个性化护理干预组和对照组每组各50例，干预组采用认识干预、饮食干预、心理干预、糖控制和胰岛素的应用干预、术前功能训练及术后护理干预。观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况，结果干预组术后切口感染、低血糖、肺部感染并发心脏病等均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。干预组术后血糖控制情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症发生率，减少患者死亡率，在临床上值得广泛应用。
【关键词】个性化护理，干预，肺癌，糖尿病并发症
下：
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2014年1月-2015年1月肺癌手术患者合并糖尿病的患者100例，随机分为对照组和干预组。每组各50例，两组在性别、年龄、等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合肺结核的诊断标准，（2）排除患有严重心、肝、肾等器官及认知功能障碍，（3）无脑血管病或外伤后遗症影响生活质量的患者，（4）自愿接受治疗护理并配合护理调查，签署知情同意书。
1.3 排除标准：（1）妊娠或哺乳期的妇女；（2）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者。（3）临床症状相似但不符合纳入标准中的要求；
1.4根据患者病情采取细致的个性化评估 评估患者对糖尿病的用药情况，血糖的自我监测及对糖尿病知识的了解情况，评估患者的生命体征是否平稳。制订个性化的护理方案使患者明白控制血糖的重要性及对手术的重要意义。
1.5饮食干预 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗手段之一，根据各个患者不同的民族和饮食喜好及习惯合理安排三餐。对于老年肺癌合并糖尿病的患者多有低蛋白血症饮食既要注意高营养又要纠正蛋白血症加强机体抗力控制糖分的摄入使术前血糖控制在理想水平。
1.6血糖的控制及胰岛素的应用干预结合不同患者的血糖情况加强血糖监测，积极控制血糖。正确选择手术时机干预组在对照组每日测空腹血糖的基础上再在三餐前后、临睡前加测7次血糖，更详细了解血糖波动情况。
1.7术前干预 糖尿病患者抗菌能力低，因此术前戒烟及指导有效咳嗽和肺功能的锻炼极其重要。预防感染并对老年体弱患者指导其学会有效的咳嗽，缓慢深吸气后屏住呼吸再以胸腔力量作最大咳嗽，同时加强肺功能的锻炼。
2术后个体化细节护理干预
2.1加强术后观察术后进行常规护理的基础上，注重细节护理，加强监测患者病情变化。观察其生命征及血糖变化，对于老年糖尿病患者多有动脉粥样化病变。微血管病变，植物神经病变致心肌营养障碍。严密观察生命体征及血氧饱和度的变化。
2.2 加强呼吸道管理糖尿患者的抗菌能力差，再加上开胸手术后患者体内血性分泌物残留增加。患者又因切口疼痛无力咳嗽极易引起术后肺部感染及肺不张等并发症，干预组术后加强雾化吸入每日2-3次，每2小时协助患者拍背咳痰，指导有效的咳嗽，保持呼吸道的通畅。
2.3 预防感染糖尿病患者皮肤组织的含糖量高，免疫功能较弱，在日常护理中更应严格执行无菌操作，加强口腔及切口皮肤的护理。
3.观察指标
给予各干预措施后，观察比较两组患者的术前、术后血糖；以及两组患者术后糖尿病并发症的发生情况。
4.统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件。假定检验水准为0.05，计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差（ ）表示，等级资料采用秩和检验。
5.结果
5.1结果显示个性化护理干预组后血糖控制情况也明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见下表2
5.2观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况，结果干预组术后切口感染、低血糖、肺部感染并发心脏病等均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
6.讨论
随着人口老龄化的增长，肺癌是临床上较为常见的肺部恶性肿瘤之一，以手术为主要治疗手段，糖尿病是由于体内胰岛素相对或者绝对不足，引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病[1]。多数外科手术治疗疾病的患者，在麻醉手术的应激因素下均可使肾上腺糖皮质激素分泌增多，血糖相应的升高，引起应激性高血糖，本组试验研究观察个性化护理干预对疾病预后的影响，结果显示个性化护理能有效减少肺癌合并糖尿病的患者术后并发症发生率【2】。术前血糖控制也是防止术后并发症的主要手段之一，对于合并有糖尿病的患者发生手术风险的危险性较其他无合并症的患者高，因此术前控制血糖尤为关键，能有效减少术中、术后代谢紊乱对患者的疾病预后的影响。通过使用胰岛素干预和饮食指导，术前有效控制血糖，既能正确控制血糖，又能纠正营养。增强患者抵抗力，减少术后并发症的发生，促进疾病愈合[3]。综上所述，个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症感染等并发症的发生率，减少患者死亡率在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]邢秀芹.肺癌合并糖尿病的围手术期护理[J].中国卫生农业 2011，8（11）： 10-11.
[2]杜贾军，彭忠民.胸外科并发症学[M].北京 军事医学科学出版社2003：136-144.
[3]郑华.护理干预对肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响[J]国外医药抗生素分册，2012，33（6）：268 -270.
【摘要】目的：研究探讨个性化护理干预对肺癌合并糖尿病并发症的影响，总结个性化护理干预的对疾病预后的影响。方法：收集我院肺癌手术患者合并糖尿病并发症的患者100例，随机分为个性化护理干预组和对照组每组各50例，干预组采用认识干预、饮食干预、心理干预、糖控制和胰岛素的应用干预、术前功能训练及术后护理干预。观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况，结果干预组术后切口感染、低血糖、肺部感染并发心脏病等均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。干预组术后血糖控制情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症发生率，减少患者死亡率，在临床上值得广泛应用。
【关键词】个性化护理，干预，肺癌，糖尿病并发症
下：
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2014年1月-2015年1月肺癌手术患者合并糖尿病的患者100例，随机分为对照组和干预组。每组各50例，两组在性别、年龄、等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合肺结核的诊断标准，（2）排除患有严重心、肝、肾等器官及认知功能障碍，（3）无脑血管病或外伤后遗症影响生活质量的患者，（4）自愿接受治疗护理并配合护理调查，签署知情同意书。
1.3 排除标准：（1）妊娠或哺乳期的妇女；（2）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者。（3）临床症状相似但不符合纳入标准中的要求；
1.4根据患者病情采取细致的个性化评估 评估患者对糖尿病的用药情况，血糖的自我监测及对糖尿病知识的了解情况，评估患者的生命体征是否平稳。制订个性化的护理方案使患者明白控制血糖的重要性及对手术的重要意义。
1.5饮食干预 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗手段之一，根据各个患者不同的民族和饮食喜好及习惯合理安排三餐。对于老年肺癌合并糖尿病的患者多有低蛋白血症饮食既要注意高营养又要纠正蛋白血症加强机体抗力控制糖分的摄入使术前血糖控制在理想水平。
1.6血糖的控制及胰岛素的应用干预结合不同患者的血糖情况加强血糖监测，积极控制血糖。正确选择手术时机干预组在对照组每日测空腹血糖的基础上再在三餐前后、临睡前加测7次血糖，更详细了解血糖波动情况。
1.7术前干预 糖尿病患者抗菌能力低，因此术前戒烟及指导有效咳嗽和肺功能的锻炼极其重要。预防感染并对老年体弱患者指导其学会有效的咳嗽，缓慢深吸气后屏住呼吸再以胸腔力量作最大咳嗽，同时加强肺功能的锻炼。
2术后个体化细节护理干预
2.1加强术后观察术后进行常规护理的基础上，注重细节护理，加强监测患者病情变化。观察其生命征及血糖变化，对于老年糖尿病患者多有动脉粥样化病变。微血管病变，植物神经病变致心肌营养障碍。严密观察生命体征及血氧饱和度的变化。
2.2 加强呼吸道管理糖尿患者的抗菌能力差，再加上开胸手术后患者体内血性分泌物残留增加。患者又因切口疼痛无力咳嗽极易引起术后肺部感染及肺不张等并发症，干预组术后加强雾化吸入每日2-3次，每2小时协助患者拍背咳痰，指导有效的咳嗽，保持呼吸道的通畅。
2.3 预防感染糖尿病患者皮肤组织的含糖量高，免疫功能较弱，在日常护理中更应严格执行无菌操作，加强口腔及切口皮肤的护理。
3.观察指标
给予各干预措施后，观察比较两组患者的术前、术后血糖；以及两组患者术后糖尿病并发症的发生情况。
4.统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件。假定检验水准为0.05，计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差（ ）表示，等级资料采用秩和检验。
5.结果
5.1结果显示个性化护理干预组后血糖控制情况也明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见下表2
5.2观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况，结果干预组术后切口感染、低血糖、肺部感染并发心脏病等均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
6.讨论
随着人口老龄化的增长，肺癌是临床上较为常见的肺部恶性肿瘤之一，以手术为主要治疗手段，糖尿病是由于体内胰岛素相对或者绝对不足，引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病[1]。多数外科手术治疗疾病的患者，在麻醉手术的应激因素下均可使肾上腺糖皮质激素分泌增多，血糖相应的升高，引起应激性高血糖，本组试验研究观察个性化护理干预对疾病预后的影响，结果显示个性化护理能有效减少肺癌合并糖尿病的患者术后并发症发生率【2】。术前血糖控制也是防止术后并发症的主要手段之一，对于合并有糖尿病的患者发生手术风险的危险性较其他无合并症的患者高，因此术前控制血糖尤为关键，能有效减少术中、术后代谢紊乱对患者的疾病预后的影响。通过使用胰岛素干预和饮食指导，术前有效控制血糖，既能正确控制血糖，又能纠正营养。增强患者抵抗力，减少术后并发症的发生，促进疾病愈合[3]。综上所述，个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症感染等并发症的发生率，减少患者死亡率在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]邢秀芹.肺癌合并糖尿病的围手术期护理[J].中国卫生农业 2011，8（11）： 10-11.
[2]杜贾军，彭忠民.胸外科并发症学[M].北京 军事医学科学出版社2003：136-144.
[3]郑华.护理干预对肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响[J]国外医药抗生素分册，2012，33（6）：268 -270.