经肛全直肠系膜系膜切除术（taTME）借助经肛内镜和盆气腹的压力效应，可以更好显露远端直肠系膜间隙，在盆神经和器官功能保护方面可能具有一定的应用前景。经肛微创手术平台（TAMIS）可能减少肛门括约肌损伤，有利于肛门功能的保护。目前数据显示，taTME在术后排粪、排尿和性功能方面总体与经腹TME手术相当。taTME术后早期排粪功能较差，可能与taTME手术经肛门操作、放置单孔套筒及学习曲线有关，但随着术后时间的推移，肛门功能可能得到一定程度的改善。在保护排尿功能和性功能方面，对于初学者来说，需要熟悉盆丛神经走行和逆向解剖学标志以及操作要点，尤其需避免taTME手术对盆丛主干和盆腔内脏神经的损伤。taTME手术与经自然腔道内镜手术（NOTES）手术理念不同，后者突出微创理念，而taTME更突出的是在肿瘤学安全性和神经保护等方面的优势。我们需要结合经肛和经腹路径各自优势，取长补短，才能最终达到提高直肠癌手术质量和器官功能保护的目的。