论文部分内容阅读
用药者如果能够遵循正确的用药方法，并和药剂师交流，能学会如何安全用药、让药物更好地发挥作用、降低用药的风险。美国食品和药品管理局（FDA）官方网站发布了用药者在用药前，购买药物及用药后应注意的几个问题，并用红绿灯和交通规则打了形象的比方。
红灯停：买药前回忆自己的身体状况。买药前先停下来冷静思考，并记住使用所有药物都有一定风险，告诉医生、药剂师和药店工作人员以下基本情况，能降低不必要的药物损害：你正在使用的所有药物，包括你正在使用的处方药、非处方药、维生素、中草药和其他补充剂，把它们记录下来，交给药剂师或医生；回忆自己是否曾因用药出现过敏反应或其他不适；考虑任何可能影响你的用药状况，比如老人是否有吞咽困难、无法顺利阅读药物标签、可能会忘记服药的情况；确定是否准备要孩子或在孕期、哺乳期。
黄灯等一等：确定自己知道药物的使用方法。在医院或药店买到药物后，不要急于使用，应该先确定自己拿到的是自己所需的药物。如果你以前买过这种药物，确定你这次拿到的药物和之前购买的具有相同的形状、颜色、大小、标记和包装。如果有区别，你需要咨询药剂师或药店店员。如果在用药过程中发现药物性状发生变化，也应咨询药剂师或医生。
确定你知道药物的正确剂量和使用方法。对于液态药物，确定其包装内附带有一个量勺、量杯或注射器，如果不确定使用方法，一定要向药店工作人员询问。如果你要使用的液态药物不附带专门的量器，必要时您可以到药店购买一个相应规格的使用。如果使用日常饮食和烹饪所用的勺子服药，可能造成用药剂量不对，最好用专门的器具量取药物。
绿灯行：开始用药，并观察用药期间的变化，有没有出现不良反应等。在确认使用方法后，可以开始用药，并在使用期间观察用药反应。对于你要使用的药物，确定已从药剂师那里获得了所有可能获得的信息后，再遵医嘱使用。如果有必要，可以将这些信息记录下来并妥善保存。
矿泉水送药，当心结石
随着大家对饮用水质的关注不断加强，不少人觉得喝矿泉水更安全，但在送服药品和煎药时，矿泉水却不是一个好的选择。这是因为矿泉水中含有多种矿物质，它们可能影响药物在体内的作用，有时反而会使药效降低，副作用增加。
四环素类抗菌药：金霉素、土霉素、强力霉素等四环素类抗菌药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶解的螯合物：与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色络合物，与铝离子形成黄色络合物。如果用矿泉水服用这类药，水里的钙、镁等离子就可能与四环素类抗菌药形成不溶性物质而降低药效，严重的还会产生结石。
强心苷类药物：这些药物不宜与某些碱性的药物和食物同服。如果地高辛、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等强心苷类药物与制酸药（尤其三硅酸镁）同用，药物的吸收会被抑制，导致强心苷的作用减弱。弱碱性的矿泉水则可能增强洋地黄等药物的毒性，引发黄视等中毒症状。
中药：有的人以为矿泉水含矿物质，用来煎中药会很好，其实不然。因为绝大多数矿泉水属微碱性，有利于维持正常的渗透压和酸碱平衡，可能与乌梅、五味子、山萸肉、山楂等酸性中药发生反应。另外，矿泉水稍微冰冻或稍加温后喝为宜，常温下钙、镁呈离子状态，极易被人体所吸收，但是煎药煮沸时钙、镁易与碳酸根生成水垢析出，这样既丢失了钙、镁微量元素，还可能与中药里的其他成分生成沉淀物，影响药效。
还要提醒大家，虽然饮用矿泉水能补充钙、镁、锌、硒等矿物质，但大量喝可能刺激肾和膀胱，增加其负担，因此患有慢性肾炎、高血压、心脏病及伴浮肿的病人不宜大量饮用矿泉水。平时大家服药可用普通纯净水。
输液时自己调速度，后果很严重
专家小传
董海燕，西安交通大学医学院第一附属医院药学部副主任药师，长期从事临床用药及药理学研究。
很多人在输液时觉得药滴得太慢，想赶快打完针走，就自己调快速度。还有的人觉得有点不舒服，就调慢了滴速。其实，这样做会影响治疗。
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内，是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定，而不能单靠患者的感受随意调节。
一般情况下，成年人输液速度为40-60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20-40滴/分钟，老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全者）或肺部疾病者，输液速度更应减慢，30-40滴/分钟为宜。
输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8-15滴/分钟，过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。
输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。
治疗扁桃体炎和鼻窦炎的抗生素克林霉素，每0.3克需用50—100毫升生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，缓慢滴注，通常每分钟不超过20毫升。如果滴得过快，可能引起血管炎性病变，甚至影响血管支配的脏器。
当然，也不是输液速度越慢越好，需要根据病情调整输液速度。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。治疗某些颅内压增高的患者时，20%甘露醇250毫升静滴时间不应超过30分钟，滴速过慢可能起不到降颅压的效果。
建议大家在输液时如果想调整速度，应先询问医护人员，告知自己的感受和需求，他们会酌情调整。但大家不可随意调节滴速，以免影响治疗。
红灯停：买药前回忆自己的身体状况。买药前先停下来冷静思考，并记住使用所有药物都有一定风险，告诉医生、药剂师和药店工作人员以下基本情况，能降低不必要的药物损害：你正在使用的所有药物，包括你正在使用的处方药、非处方药、维生素、中草药和其他补充剂，把它们记录下来，交给药剂师或医生；回忆自己是否曾因用药出现过敏反应或其他不适；考虑任何可能影响你的用药状况，比如老人是否有吞咽困难、无法顺利阅读药物标签、可能会忘记服药的情况；确定是否准备要孩子或在孕期、哺乳期。
黄灯等一等：确定自己知道药物的使用方法。在医院或药店买到药物后，不要急于使用，应该先确定自己拿到的是自己所需的药物。如果你以前买过这种药物，确定你这次拿到的药物和之前购买的具有相同的形状、颜色、大小、标记和包装。如果有区别，你需要咨询药剂师或药店店员。如果在用药过程中发现药物性状发生变化，也应咨询药剂师或医生。
确定你知道药物的正确剂量和使用方法。对于液态药物，确定其包装内附带有一个量勺、量杯或注射器，如果不确定使用方法，一定要向药店工作人员询问。如果你要使用的液态药物不附带专门的量器，必要时您可以到药店购买一个相应规格的使用。如果使用日常饮食和烹饪所用的勺子服药，可能造成用药剂量不对，最好用专门的器具量取药物。
绿灯行：开始用药，并观察用药期间的变化，有没有出现不良反应等。在确认使用方法后，可以开始用药，并在使用期间观察用药反应。对于你要使用的药物，确定已从药剂师那里获得了所有可能获得的信息后，再遵医嘱使用。如果有必要，可以将这些信息记录下来并妥善保存。
矿泉水送药，当心结石
随着大家对饮用水质的关注不断加强，不少人觉得喝矿泉水更安全，但在送服药品和煎药时，矿泉水却不是一个好的选择。这是因为矿泉水中含有多种矿物质，它们可能影响药物在体内的作用，有时反而会使药效降低，副作用增加。
四环素类抗菌药：金霉素、土霉素、强力霉素等四环素类抗菌药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶解的螯合物：与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铁离子形成红色络合物，与铝离子形成黄色络合物。如果用矿泉水服用这类药，水里的钙、镁等离子就可能与四环素类抗菌药形成不溶性物质而降低药效，严重的还会产生结石。
强心苷类药物：这些药物不宜与某些碱性的药物和食物同服。如果地高辛、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等强心苷类药物与制酸药（尤其三硅酸镁）同用，药物的吸收会被抑制，导致强心苷的作用减弱。弱碱性的矿泉水则可能增强洋地黄等药物的毒性，引发黄视等中毒症状。
中药：有的人以为矿泉水含矿物质，用来煎中药会很好，其实不然。因为绝大多数矿泉水属微碱性，有利于维持正常的渗透压和酸碱平衡，可能与乌梅、五味子、山萸肉、山楂等酸性中药发生反应。另外，矿泉水稍微冰冻或稍加温后喝为宜，常温下钙、镁呈离子状态，极易被人体所吸收，但是煎药煮沸时钙、镁易与碳酸根生成水垢析出，这样既丢失了钙、镁微量元素，还可能与中药里的其他成分生成沉淀物，影响药效。
还要提醒大家，虽然饮用矿泉水能补充钙、镁、锌、硒等矿物质，但大量喝可能刺激肾和膀胱，增加其负担，因此患有慢性肾炎、高血压、心脏病及伴浮肿的病人不宜大量饮用矿泉水。平时大家服药可用普通纯净水。
输液时自己调速度，后果很严重
专家小传
董海燕，西安交通大学医学院第一附属医院药学部副主任药师，长期从事临床用药及药理学研究。
很多人在输液时觉得药滴得太慢，想赶快打完针走，就自己调快速度。还有的人觉得有点不舒服，就调慢了滴速。其实，这样做会影响治疗。
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将药物由静脉输入体内，是一种非常严格和专业的技术操作。滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定，而不能单靠患者的感受随意调节。
一般情况下，成年人输液速度为40-60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20-40滴/分钟，老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全者）或肺部疾病者，输液速度更应减慢，30-40滴/分钟为宜。
输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8-15滴/分钟，过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。钾剂滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱、甚至心脏停搏。
输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。
治疗扁桃体炎和鼻窦炎的抗生素克林霉素，每0.3克需用50—100毫升生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，缓慢滴注，通常每分钟不超过20毫升。如果滴得过快，可能引起血管炎性病变，甚至影响血管支配的脏器。
当然，也不是输液速度越慢越好，需要根据病情调整输液速度。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液，通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。治疗某些颅内压增高的患者时，20%甘露醇250毫升静滴时间不应超过30分钟，滴速过慢可能起不到降颅压的效果。
建议大家在输液时如果想调整速度，应先询问医护人员，告知自己的感受和需求，他们会酌情调整。但大家不可随意调节滴速，以免影响治疗。