【摘 要】
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电子病历凭借其大容量、易保存、易管理的优势已成为现代医学发展的趋势,已逐渐推广应用并替代传统的手写病历,减少临床医师的文书工作,提高了工作效率,在临床和科研工作中发
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电子病历凭借其大容量、易保存、易管理的优势已成为现代医学发展的趋势,已逐渐推广应用并替代传统的手写病历,减少临床医师的文书工作,提高了工作效率,在临床和科研工作中发挥了重要的作用,但在临床教学中仍存在诸多问题。过分依赖电子病历模板,套用模板复制现成的内容,忽略了详实地记录病史及查体,甚至存在错误,严重影响了病历的质量,同时住院医师在书写病历时丧失自己思考的过程和学习的意义。通过法律法规学习提高对病历书写重要性的思想认识、加强医德医风教育、提高住院医师的自我认同感,提高临床教师对病历的重视程度和指导能力及建立考核与奖惩制度等方法,切实解决目前存在的问题,充分发挥电子病历系统在教学工作中的助力作用。
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