6岁以下儿童哮喘诊断标准验证的多中心研究

来源 :中国实用儿科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoxiaodeai1002
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目的 建立客观、稳定的6岁以下儿童哮喘诊断标准.方法 2020年9月至12月,共22个医疗中心纳入2263例6岁以下有喘息史的患儿相关信息,设计标准化病历系统,建立数据库.将喘息患儿根据现有诊断标准分为哮喘组1151例和非哮喘组1112例,并以“33111评分法”重新诊断,检测其对哮喘组和非哮喘组诊断的特异度、敏感度.结果 哮喘组患儿依据“33111评分法”仍诊断为哮喘者1068例,未诊断哮喘者83例;非哮喘组患儿依据“33111评分法”仍未诊断哮喘者950例,诊断为哮喘者162例.以现有诊断方法为依据,“33111评分法”诊断的ROC曲线下面积为0.934,95%可信区间(0.924,0.934),灵敏度为0.928,特异度为0.854.阳性预测值86.80%,阴性预测值92.00%,阳性似然比6.36,阴性似然比0.084,Youden指数0.752.结论 经多中心大样本验证,“33111评分法”稳定性较强,指标客观,可操作性强,具有较高临床应用价值.
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原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency dis-ease,PID)是一组主要由单基因突变导致免疫细胞数量和(或)功能异常的疾病.约1/4的PID患者合并自身免疫性疾病.PID自身免疫的临床表现多样,机制多样,治疗棘手;PID合并自身免疫是疾病预后不良因素.该文总结了最常见的PID自身免疫的临床表现、发病机制和治疗进展,旨在提高临床医师对该类疾病的认识,有助于早期诊治,防止与此有关的累积器官损伤,最终提高PID患者生活质量和预后.
儿童风湿免疫性疾病是一类发病人群广泛、病程长、发病机制复杂的慢性疾病,累及多个器官和系统.非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂等药物广泛用于此类疾病,这些治疗药物的疗效及不良反应具有显著的个体差异.临床实践中为达到患儿个体化药物治疗,除了疾病状态、药物本身药代动力学,还需结合基因多态性、生长发育阶段特性等因素.药物基因组学为风湿免疫性疾病患儿个体化药物治疗提供理论依据.
误吞异物多发生于6月龄至6岁儿童,多数异物可自然排出体外.其中误吞尖锐果核在我国儿童中具有较高的发生率,尤其是嵌顿在食管的尖锐果核需早期识别并紧急处理,若未及时诊断处理,可能并发严重的食管穿孔或瘘,侵犯主动脉弓甚至危及生命.因此,加强消化道异物宣教,避免儿童误吞尖锐果核等特殊异物,以及误吞该类异物后给予规范处理,这些方面对预防和管理消化道尖锐果核类特殊异物均很重要.
目的:初步研究艳山姜挥发油(EOFAZ)经肺部定量给药后对猪胰弹性蛋白(PPE)诱导小鼠产生肺气肿的防治作用,并探讨其相关机制.方法:C57BL/6J小鼠随机分为正常组,模型组,EOFAZ低、高剂量组(2,20mg·kg-1)及地塞米松组(1mg·kg-1).采用肺部给药定量雾化器每隔7d给予PPE诱导小鼠产生肺气肿,共给药4次.在此期间,隔天使用肺部给药定量雾化器定量给予EOFAZ,共给药14次.小鼠肺部经苏木素-伊红(HE)染色用于观察各组形态学变化并测量和计算平均内衬间距(MLI),采用酶联免疫吸附
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