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【摘 要】 目的：探讨宫腹腔镜对于输卵管性不孕症的临床应用价值。方法：抽取2013年1月～2014年12月本院接诊的150例输卵管性不孕症患者作为研究对象。结果：观察组的以为妊娠率6.7%高于对照组的2.7%，自然流产率1.3%低于对照组的4.0%，但组间比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论：。宫腹腔镜对于输卵管性不孕症患者可发挥较好的疗效，创伤小、恢复快、安全性高，提高了患者的妊娠率，可临床推广。
【关键词】 宫腹腔镜 输卵管性不孕症 妊娠 临床价值
不孕症虽对患者不会造成较大的身体损害，也不会引发较高的死亡率，但对患者的家庭幸福及社会生活带来了较大的影响，可引发较高的离婚率，对年轻夫妇均造成了一定的心理创伤。输卵管性不孕症主要是由输卵管的粘连、阻塞以及积水等病症所引起，影响了卵子的受精以及受精卵的分裂等过程，还可引发宫颈炎、盆腔炎等病症。本次研究主要通过选取150例输卵管性不孕症患者作为研究对象，探讨宫腹腔镜的应用效果，具体作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年1月～2014年12月本院接诊的150例输卵管性不孕症患者作为研究对象。采用抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组75例，观察组患者年龄22～41岁，平均27.5±3.4岁；病程2-11年，平均5.8±1.6年；其中27例为原发不孕，48例为继发不孕。对照组患者年龄21～42岁，平均28.2±3.6岁；病程2-10年，平均5.6±1.5年；其中28例为原发不孕，47例为继发不孕。两组患者在年龄、病程以及病情分布等一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。所有患者及家属均知悉本组研究目的，同意签署知情同意书并自愿参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者均采用STORZ电视腹腔镜（德国公司生产）行宫腹腔镜手术治疗，去患者膀胱截石位，头部位置要低于足部30°-40°，沿脐缘下进行手术切口，约1.0cm的长度，将气腹针垂直刺入其中，并进行3B试验，进行人工气腹的建立（13mmHg左右的气压水平），将Trocar置入其中，约达10mm左右，进行常规的腹腔探查。观察患者的病症特点及分布特征，并依据患者的输卵管粘连、积水、闭锁以及管腔狭窄等选择合适的手术方案。
1.2.2 护理方法
①对照组：所有患者均于入院后进行常规的不孕检查，并对患者及家属进行疾病知识的普及宣传，指导患者合理调整膳食。注意卫生清洁，避免发生阴道感染。
②观察组：观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预措施：a：加强健康教育，输卵管性不孕症极易出现误诊及漏诊，护理人员需进行严格检查，细致认真的解答患者的所有疑问。结合多媒体技术对患者及家属进行输卵管性不孕症的发病机理及相应的预防措施教育。b：加强饮食指导，输卵管性不孕症在中医领域认为是气血不足、肝气郁结等所致，可指导患者以中医养生观念进行膳食搭配，适当使用花胶瘦肉汤、燕窝鸡丝羹、莲子糯米大枣粥等进行调理，切忌食用辛辣、煎炸的食物。c：加强心理护理，不孕症夫妇通常具有较大的家庭压力，具有较大的消极、悲观等情绪，护理人员应针对这种心理现象进行宽慰及辅导，指导其规范的卫生护理及术后护理，避免各种炎症的发生。
1.3 观察指标
①观察两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间等手术治疗情况。②观察两组患者的术后妊娠情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果的比较
观察组患者的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗后妊娠情况的比较
观察组患者的自然妊娠率42.7%明显高于对照组的26.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的异位妊娠率6.7%高于对照组的2.7%，自然流产率1.3%低于对照组的4.0%，但组间比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
本次研究通过对150例患者进行了对照实验，观察组采用了综合护理干预措施，对照组采用了常规护理措施，结果观察组的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间均显著低于对照组的，此次对照实验充分显示了宫腹腔镜治疗的优势，精确度高、创伤小，恢复快，大大缓解了患者的痛苦，且通过实行综合护理干预措施提高了手术的安全性及可靠性。同时经治疗后，观察组的妊娠率明显提高，说明对于宫腹腔镜手术的不孕症患者实行综合护理干预措施可发挥较好的疗效，提升了妊娠率，且不良反应发生率低，宫腹腔镜已成为目前临床治疗输卵管性不孕症的首选治疗措施，有效改善了患者的婚姻及生活状态，有较高的社会意义。
综上所述，对输卵管性不孕症患者采用宫腹腔镜治疗可于短期内达到较好的疗效，对其进行综合护理干预措施后有效提高了妊娠率，手术安全、可靠，有助于夫妻关系的和谐，对社会做出了一定的贡献。
参考文献
[1] 江依群，冯爱辉，周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.
[2] 王新民.子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合诊治不孕症100例分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：161-164.
【关键词】 宫腹腔镜 输卵管性不孕症 妊娠 临床价值
不孕症虽对患者不会造成较大的身体损害，也不会引发较高的死亡率，但对患者的家庭幸福及社会生活带来了较大的影响，可引发较高的离婚率，对年轻夫妇均造成了一定的心理创伤。输卵管性不孕症主要是由输卵管的粘连、阻塞以及积水等病症所引起，影响了卵子的受精以及受精卵的分裂等过程，还可引发宫颈炎、盆腔炎等病症。本次研究主要通过选取150例输卵管性不孕症患者作为研究对象，探讨宫腹腔镜的应用效果，具体作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年1月～2014年12月本院接诊的150例输卵管性不孕症患者作为研究对象。采用抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组75例，观察组患者年龄22～41岁，平均27.5±3.4岁；病程2-11年，平均5.8±1.6年；其中27例为原发不孕，48例为继发不孕。对照组患者年龄21～42岁，平均28.2±3.6岁；病程2-10年，平均5.6±1.5年；其中28例为原发不孕，47例为继发不孕。两组患者在年龄、病程以及病情分布等一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。所有患者及家属均知悉本组研究目的，同意签署知情同意书并自愿参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者均采用STORZ电视腹腔镜（德国公司生产）行宫腹腔镜手术治疗，去患者膀胱截石位，头部位置要低于足部30°-40°，沿脐缘下进行手术切口，约1.0cm的长度，将气腹针垂直刺入其中，并进行3B试验，进行人工气腹的建立（13mmHg左右的气压水平），将Trocar置入其中，约达10mm左右，进行常规的腹腔探查。观察患者的病症特点及分布特征，并依据患者的输卵管粘连、积水、闭锁以及管腔狭窄等选择合适的手术方案。
1.2.2 护理方法
①对照组：所有患者均于入院后进行常规的不孕检查，并对患者及家属进行疾病知识的普及宣传，指导患者合理调整膳食。注意卫生清洁，避免发生阴道感染。
②观察组：观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预措施：a：加强健康教育，输卵管性不孕症极易出现误诊及漏诊，护理人员需进行严格检查，细致认真的解答患者的所有疑问。结合多媒体技术对患者及家属进行输卵管性不孕症的发病机理及相应的预防措施教育。b：加强饮食指导，输卵管性不孕症在中医领域认为是气血不足、肝气郁结等所致，可指导患者以中医养生观念进行膳食搭配，适当使用花胶瘦肉汤、燕窝鸡丝羹、莲子糯米大枣粥等进行调理，切忌食用辛辣、煎炸的食物。c：加强心理护理，不孕症夫妇通常具有较大的家庭压力，具有较大的消极、悲观等情绪，护理人员应针对这种心理现象进行宽慰及辅导，指导其规范的卫生护理及术后护理，避免各种炎症的发生。
1.3 观察指标
①观察两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间等手术治疗情况。②观察两组患者的术后妊娠情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术效果的比较
观察组患者的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗后妊娠情况的比较
观察组患者的自然妊娠率42.7%明显高于对照组的26.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的异位妊娠率6.7%高于对照组的2.7%，自然流产率1.3%低于对照组的4.0%，但组间比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
本次研究通过对150例患者进行了对照实验，观察组采用了综合护理干预措施，对照组采用了常规护理措施，结果观察组的平均手术时间、平均住院天数、术中出血量以及肛门排气时间均显著低于对照组的，此次对照实验充分显示了宫腹腔镜治疗的优势，精确度高、创伤小，恢复快，大大缓解了患者的痛苦，且通过实行综合护理干预措施提高了手术的安全性及可靠性。同时经治疗后，观察组的妊娠率明显提高，说明对于宫腹腔镜手术的不孕症患者实行综合护理干预措施可发挥较好的疗效，提升了妊娠率，且不良反应发生率低，宫腹腔镜已成为目前临床治疗输卵管性不孕症的首选治疗措施，有效改善了患者的婚姻及生活状态，有较高的社会意义。
综上所述，对输卵管性不孕症患者采用宫腹腔镜治疗可于短期内达到较好的疗效，对其进行综合护理干预措施后有效提高了妊娠率，手术安全、可靠，有助于夫妻关系的和谐，对社会做出了一定的贡献。
参考文献
[1] 江依群，冯爱辉，周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.
[2] 王新民.子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合诊治不孕症100例分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（3）：161-164.