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【摘要】目的：探究保乳手术在综合治疗多发性溃疡型乳腺结核中的临床应用效果。方法：2017年3月至2018年3月，本院收治多发性溃疡型乳腺结核患者110例，按照治疗方案将110例患者分为两组，对照组开展乳腺切除术与抗核药物治疗，观察组开展保乳手术与抗核药物治疗。对比分析两组疗效、复发率、满意度、术后6月的生活质量。结果：两组多发性溃疡型乳腺结核患者均在1期愈合，术后无复发现象（P>0.05）。两组女性患者的满意度以及术后6月的生活质量评分对比，存在显著差异（P<0.05）。结论：保乳手术与抗核药物联合应用，能够有效治疗多发性溃疡型乳腺结核，术后满意度、生活质量更高，值得应用。
【关键词】保乳手术;综合治疗;多发性溃疡型乳腺结核;乳腺切除术;抗核药物
【中图分类号】R5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0040-02
乳腺结核在临床比较少见，多发于20-40岁妇女。多发性溃疡型乳腺结核属于晚期乳腺结核的表现，需要开展手术治疗。目前，针对多发性溃疡型乳腺结核，临床多数给予综合治疗（手术 抗核药物）。有研究[1]显示，乳腺切除术联合抗核药物能够有效治疗乳腺结核。但是，也有研究[2]认为，乳腺切除对于爱美女性而言是难以接受的，在治疗乳腺结核时应该尽可能保留患者乳房。本研究探究分析了保乳手术 抗核药物治疗多发性溃疡型乳腺结核的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2017年3月至2018年3月，本院收治多发性溃疡型乳腺结核患者110例，按照治疗方案将110例患者分为两组，每组55例。观察组乳腺结核患者的年龄在23-43岁，平均（33.65±5.16）岁;病程在3月-11月，平均病程（7.1±0.5）月。对照组乳腺结核患者的年龄在21-44岁，平均（ 32.76±5.47）岁;病程在3月-10月，平均病程（6.5±0.7）月。对比两组妇女的一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组开展乳腺切除术与抗核药物治疗，乳腺切除术：在患侧一并切除肿大淋巴结。妇女术前均给予抗炎、抗感染以及短期（2-3周）四联抗结核（异烟肼 吡嗪酰胺 甲哌利福霉素 盐酸乙胺丁醇）治疗，皮肤有破溃现象的患者则给予力克肺疾进行局部换药治疗。术后则给予3周四联抗结核治疗以及9周的HR方案进行抗核治疗。
观察组开展保乳手术与抗核药物治疗，保乳手术：根据患者乳房郎格线、张力线与病灶部位，选择合理的手术切口，制造切口后，从患者乳房的后间隙进入，翻起乳房，配合切口，切除结合病灶组织，并充分显露，在直视病灶的情况下，彻底清除病灶，病灶清除完成后利用残留腺体，开展乳房成形术。其余治疗同对照组。
1.3 观察指标
两组多发性溃疡型乳腺结核患者的（l）疗效：l期愈合率;（2）复发率：术后随访1年，获取复发数据;（3）满意度：通过院内自制满意度量表采集，总分十分，分值越高满意度越高;（4）生活质量：应用KPS评分[3]评估，从患者的生理、心理、环境、社交四个方面评估，单项总分100分，分值越高越好。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组多发性溃疡型乳腺结核患者均在1期愈合，术后无复发现象（P>0.05）。两组女性患者的满意度以及术后6月的生活质量评分对比，存在显著差异（P<0.05）;见表1。
3 讨论
乳腺结核是肺结核的一种，是非常罕见的肺外结核，又被称作是结核性乳腺炎，是被结核杆菌感染后引发的一种慢性、感染性、特异性的乳腺疾病。这种疾病在西方发达国家的发病率比较低（小于0.1%），但在发展中国家的发病率偏高（1% -2%）。多发性溃疡型乳腺结核是乳腺结核的一种晚期表现形式，临床治疗非常困难。患者发病后，会出现白发性皮肤破溃、间断性乳房胀痛等症状，严重影响女性的正常生活。
传统治疗多发性溃疡型乳腺结核的方案是综合治疗，综合治疗由手术治疗与药物治疗组成。手术治疗包括乳腺切除术、脓肿切开引流术以及局部敞开换药术、中医外治法等。但是，临床使用较多的治疗方法是乳腺切除术。近年来，人们对美观的追求越来越高，女性乳腺结核患者有较高的乳房保留意愿。为了满足患者的意愿，临床开始开展保乳手术。从本研究结果可以看出，开展保乳手术 抗核药物治疗乳腺结核患者，疗效确切，患者均为1期愈合，术后1年无复发现象，患者的满意度以及术后半年的生活质量评分均高于应用乳腺切除术 抗核药物治疗的对照组。由此可以确定，保乳手术可以在多发性溃疡型乳腺结核的治疗中应用，能够清除病灶，确定疗效。乳腺切除术 抗核药物治疗属于疗效理想的乳腺结核治疗方案，通过手术能够有效清除结核病灶，通过短期抗核药物治疗，能够杀灭机体中大部分结合杆菌，能够避免术中、术后出现结核播散的现象。再者，术前抗炎、抗结核治疗能够减轻患者病灶及正常组织之间的水肿与炎症，能够帮助术者更好的分辨病灶组织与正常组织的界限，能够辅助医师最大程度上的切除病灶，进而减少术后感染发生率，也能够最大程度上的保留患者的正常乳腺，维持正常的乳房外形。
综上可知，保乳手术在综合治疗多发性溃疡型乳腺结核中的临床效果显著。
参考文献
[1]张春梅单中心保乳术治疗乳腺结核的效果观察[J]中国医药指南，2016，14（ 10）：169-169
[2]張新宁，姚童翔保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效分析[J]心电图杂志（电子版），2018，7（ 2）： 165-166
[3]方则剑保乳手术在综合治疗多发性溃疡性乳腺结核中的临床效果分析[J]中国保健营养.2017. 27（ 7）， 163
【关键词】保乳手术;综合治疗;多发性溃疡型乳腺结核;乳腺切除术;抗核药物
【中图分类号】R5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0040-02
乳腺结核在临床比较少见，多发于20-40岁妇女。多发性溃疡型乳腺结核属于晚期乳腺结核的表现，需要开展手术治疗。目前，针对多发性溃疡型乳腺结核，临床多数给予综合治疗（手术 抗核药物）。有研究[1]显示，乳腺切除术联合抗核药物能够有效治疗乳腺结核。但是，也有研究[2]认为，乳腺切除对于爱美女性而言是难以接受的，在治疗乳腺结核时应该尽可能保留患者乳房。本研究探究分析了保乳手术 抗核药物治疗多发性溃疡型乳腺结核的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2017年3月至2018年3月，本院收治多发性溃疡型乳腺结核患者110例，按照治疗方案将110例患者分为两组，每组55例。观察组乳腺结核患者的年龄在23-43岁，平均（33.65±5.16）岁;病程在3月-11月，平均病程（7.1±0.5）月。对照组乳腺结核患者的年龄在21-44岁，平均（ 32.76±5.47）岁;病程在3月-10月，平均病程（6.5±0.7）月。对比两组妇女的一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组开展乳腺切除术与抗核药物治疗，乳腺切除术：在患侧一并切除肿大淋巴结。妇女术前均给予抗炎、抗感染以及短期（2-3周）四联抗结核（异烟肼 吡嗪酰胺 甲哌利福霉素 盐酸乙胺丁醇）治疗，皮肤有破溃现象的患者则给予力克肺疾进行局部换药治疗。术后则给予3周四联抗结核治疗以及9周的HR方案进行抗核治疗。
观察组开展保乳手术与抗核药物治疗，保乳手术：根据患者乳房郎格线、张力线与病灶部位，选择合理的手术切口，制造切口后，从患者乳房的后间隙进入，翻起乳房，配合切口，切除结合病灶组织，并充分显露，在直视病灶的情况下，彻底清除病灶，病灶清除完成后利用残留腺体，开展乳房成形术。其余治疗同对照组。
1.3 观察指标
两组多发性溃疡型乳腺结核患者的（l）疗效：l期愈合率;（2）复发率：术后随访1年，获取复发数据;（3）满意度：通过院内自制满意度量表采集，总分十分，分值越高满意度越高;（4）生活质量：应用KPS评分[3]评估，从患者的生理、心理、环境、社交四个方面评估，单项总分100分，分值越高越好。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组多发性溃疡型乳腺结核患者均在1期愈合，术后无复发现象（P>0.05）。两组女性患者的满意度以及术后6月的生活质量评分对比，存在显著差异（P<0.05）;见表1。
3 讨论
乳腺结核是肺结核的一种，是非常罕见的肺外结核，又被称作是结核性乳腺炎，是被结核杆菌感染后引发的一种慢性、感染性、特异性的乳腺疾病。这种疾病在西方发达国家的发病率比较低（小于0.1%），但在发展中国家的发病率偏高（1% -2%）。多发性溃疡型乳腺结核是乳腺结核的一种晚期表现形式，临床治疗非常困难。患者发病后，会出现白发性皮肤破溃、间断性乳房胀痛等症状，严重影响女性的正常生活。
传统治疗多发性溃疡型乳腺结核的方案是综合治疗，综合治疗由手术治疗与药物治疗组成。手术治疗包括乳腺切除术、脓肿切开引流术以及局部敞开换药术、中医外治法等。但是，临床使用较多的治疗方法是乳腺切除术。近年来，人们对美观的追求越来越高，女性乳腺结核患者有较高的乳房保留意愿。为了满足患者的意愿，临床开始开展保乳手术。从本研究结果可以看出，开展保乳手术 抗核药物治疗乳腺结核患者，疗效确切，患者均为1期愈合，术后1年无复发现象，患者的满意度以及术后半年的生活质量评分均高于应用乳腺切除术 抗核药物治疗的对照组。由此可以确定，保乳手术可以在多发性溃疡型乳腺结核的治疗中应用，能够清除病灶，确定疗效。乳腺切除术 抗核药物治疗属于疗效理想的乳腺结核治疗方案，通过手术能够有效清除结核病灶，通过短期抗核药物治疗，能够杀灭机体中大部分结合杆菌，能够避免术中、术后出现结核播散的现象。再者，术前抗炎、抗结核治疗能够减轻患者病灶及正常组织之间的水肿与炎症，能够帮助术者更好的分辨病灶组织与正常组织的界限，能够辅助医师最大程度上的切除病灶，进而减少术后感染发生率，也能够最大程度上的保留患者的正常乳腺，维持正常的乳房外形。
综上可知，保乳手术在综合治疗多发性溃疡型乳腺结核中的临床效果显著。
参考文献
[1]张春梅单中心保乳术治疗乳腺结核的效果观察[J]中国医药指南，2016，14（ 10）：169-169
[2]張新宁，姚童翔保乳手术联合抗结核药物对多发性溃疡性乳腺结核的疗效分析[J]心电图杂志（电子版），2018，7（ 2）： 165-166
[3]方则剑保乳手术在综合治疗多发性溃疡性乳腺结核中的临床效果分析[J]中国保健营养.2017. 27（ 7）， 163