目的 探讨立止血(reptilase,R)结合高容血液稀释(acute hypervolemie hemodilution,AHH)与控制性降压(con-trolled hypotension,CH)用于肿瘤手术的安全性和临床效果.方法 印例患者随机分为3组:R+AHH+CH组(A组)、B组、C组,每组各20例,A组,术前静注立止血2 000 U,麻醉后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg,联合尼莫地平CH;B组,单纯尼莫地平CH;C组,术前静注立止血2 000 U.三组分别于诱导后动静脉置管完成时(基础值,T0)、手术开始即刻(AHH后,T1)、手术开始后60 min(T2)和术毕即刻(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)、血浆渗透压(Posm)和乳酸(LA).监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录三组术中的出血量和输血量.结果 A组Hb、Hct在术中降低,在T1时点与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组PLT在T1、T2时点降低,在T1时点与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组APTT、PT术中降低(P<0.05);B组降压期间CVP、MAP降低,HR增快(P<0.05);A组降压期间HR平稳.A组术中失血量和输血量均明显少于B组和C组(P<0.05或P<0.01).结论 止血结合高容血液稀释与控制性降压用于肿瘤手术可明显减少术中出血,对凝血功能影响小,血流动力学稳定,不失为一种安全有效、宜于推广的节约用血方法。