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【中图分类号】R197. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0486-01
【摘要】 洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。为保持洁净手术室的洁净度，日常管理很重要。
【关键词】 洁净手术室；感染；控制措施
随着医学科学的迅猛发展，洁净手术室已成现代化医院的标志，为适应手术科室的发展，我院洁净手术室建成并投入使用，现有千级1间、万级7间、普通手术室2间。由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气的无菌和使空气达到定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表面的细菌。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使用和严格管理整净化系统，防止医源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相关规章制度 分别建立了医院感染监测制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用制度与回收管理制度、登记管理制度、各项监测记录及清扫记录等。
1.2 严格控制人流量，限制参观人数，尽可能减少手术人员活动。
1.3 患有急性上呼吸道和皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。
1.4 选择不产尘的非织布类材料制作敷料及服装，使用不易掉纤维的拖把和抹布。
1.5 进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行清洁处理后方可进入和使用；进入手术室的物品、药品等应先拆除外包装。
1.6 有条件的，患者在麻醉间施行麻醉，手术人员在准备间穿好手术
衣、戴好手套后进入手术间。尽量使用无粉手套。
1.7 正确穿戴手术衣、帽子和口罩，头发应全部塞入帽子内，口罩应罩住口鼻。
1.8 手术进行过程中，手术间的门应关闭，手术及参观人员不可互串手术间。
1.9 提高人员素质？ ①成立控感组：由科主任、护士长及监测员为主的科内感染控制小组。院内成立三级管理机制，由分管院长、院感科、手术室护士长以及感染监控人员和维护技师组成。②加强本科及相关科室人员培训：在洁净手术室启用，聘请专业人员为手术科室医务人员举办专题讲座，使全体人员对洁净手术室的原理与功能有一个全面、深入的认识，明确质量管理重要性。同时，加强护工和保洁员院感知识培训，进一步增强洁净意识、消毒隔离意识，加强责任心。③责任到人，严格的感染监测：科内由专职护士统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等采样细菌培养，负责并监督消毒隔离制度的落实，每周随机抽检1～2次，发现问题及时改进，并记录相关数据入档，完善监督反馈机制。
1.10 严格的物品管理 ①一次性手术用品的管理：一次性手术用品应专室、专柜存放，保持适宜的温度、湿度。保持室内清洁干燥、良好通风，定期进行空气消毒。②无菌敷料器械的消毒管理：配置无菌敷料间专门放置无菌物品，分类专柜存放，指定专人对储柜进行定时清洁。配合院感科对所使用的消毒液、器械浸泡液进行严格监控，严格掌握浸泡时间和浓度，定期换消毒液。灭菌包内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带，每天由专人检查其有效期限。手术室无菌持物钳采用高压灭菌方法消毒，更换1次/4h。③医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类和处理。
1.11 高效的环境运行管理 ①适宜的温度和濕度：室内温度控制在21～25℃，相对适度40%～50%。②洁污分流：执行手术室的三通道线路、单向流程，严格区分洁、污流线。强化清洁管理，减少各种污染的机会。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿拭打扫，在净化空调系统运行中进行。每天早晨湿拭并用消毒液擦拭手术室的物品，湿拭拖地并用消毒液擦洗墙面。术中各项动作要轻，勿在室内抖动各种敷料。术中如有血液、体液溅到仪器或地面，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭。每次手术结束后，用消毒液拖净地板，擦洗墙面及其他表面，并对送风口板、回风口、无影灯等再次进行擦拭清洁。③定期做好空气过滤清洗与更换：初效过滤器每1～2周清洗或更换一次：中效过滤器每3～4个月清洗或更换1次；末端亚高效过滤器每1～2年更换1次；末端高效过滤器2～3年更换1次。手术间墙壁的回风百叶内设初效过滤器，为保证洁净效果，应每周取下清洁1次，用清水冲洗后自然晾干再装入回风口。
2 讨论 建立洁净手术室可以大幅度降低术后感染已得到确认。通过上述措施，我院洁净手术室从人员、物品、环境、运行几方面加强对洁净手术室的使用管理，有效控制了手术室的污染源，保证了手术室消毒隔离质量，减少了手术切口的感染率，使手术室护理质量有了明显提升。切实做到了科学化、规范化的控制感染源，切断传播途径，保护易感人群，从而达到了控制手术感染的目的。
【摘要】 洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。为保持洁净手术室的洁净度，日常管理很重要。
【关键词】 洁净手术室；感染；控制措施
随着医学科学的迅猛发展，洁净手术室已成现代化医院的标志，为适应手术科室的发展，我院洁净手术室建成并投入使用，现有千级1间、万级7间、普通手术室2间。由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气的无菌和使空气达到定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表面的细菌。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使用和严格管理整净化系统，防止医源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相关规章制度 分别建立了医院感染监测制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用制度与回收管理制度、登记管理制度、各项监测记录及清扫记录等。
1.2 严格控制人流量，限制参观人数，尽可能减少手术人员活动。
1.3 患有急性上呼吸道和皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。
1.4 选择不产尘的非织布类材料制作敷料及服装，使用不易掉纤维的拖把和抹布。
1.5 进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行清洁处理后方可进入和使用；进入手术室的物品、药品等应先拆除外包装。
1.6 有条件的，患者在麻醉间施行麻醉，手术人员在准备间穿好手术
衣、戴好手套后进入手术间。尽量使用无粉手套。
1.7 正确穿戴手术衣、帽子和口罩，头发应全部塞入帽子内，口罩应罩住口鼻。
1.8 手术进行过程中，手术间的门应关闭，手术及参观人员不可互串手术间。
1.9 提高人员素质？ ①成立控感组：由科主任、护士长及监测员为主的科内感染控制小组。院内成立三级管理机制，由分管院长、院感科、手术室护士长以及感染监控人员和维护技师组成。②加强本科及相关科室人员培训：在洁净手术室启用，聘请专业人员为手术科室医务人员举办专题讲座，使全体人员对洁净手术室的原理与功能有一个全面、深入的认识，明确质量管理重要性。同时，加强护工和保洁员院感知识培训，进一步增强洁净意识、消毒隔离意识，加强责任心。③责任到人，严格的感染监测：科内由专职护士统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等采样细菌培养，负责并监督消毒隔离制度的落实，每周随机抽检1～2次，发现问题及时改进，并记录相关数据入档，完善监督反馈机制。
1.10 严格的物品管理 ①一次性手术用品的管理：一次性手术用品应专室、专柜存放，保持适宜的温度、湿度。保持室内清洁干燥、良好通风，定期进行空气消毒。②无菌敷料器械的消毒管理：配置无菌敷料间专门放置无菌物品，分类专柜存放，指定专人对储柜进行定时清洁。配合院感科对所使用的消毒液、器械浸泡液进行严格监控，严格掌握浸泡时间和浓度，定期换消毒液。灭菌包内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带，每天由专人检查其有效期限。手术室无菌持物钳采用高压灭菌方法消毒，更换1次/4h。③医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类和处理。
1.11 高效的环境运行管理 ①适宜的温度和濕度：室内温度控制在21～25℃，相对适度40%～50%。②洁污分流：执行手术室的三通道线路、单向流程，严格区分洁、污流线。强化清洁管理，减少各种污染的机会。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿拭打扫，在净化空调系统运行中进行。每天早晨湿拭并用消毒液擦拭手术室的物品，湿拭拖地并用消毒液擦洗墙面。术中各项动作要轻，勿在室内抖动各种敷料。术中如有血液、体液溅到仪器或地面，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭。每次手术结束后，用消毒液拖净地板，擦洗墙面及其他表面，并对送风口板、回风口、无影灯等再次进行擦拭清洁。③定期做好空气过滤清洗与更换：初效过滤器每1～2周清洗或更换一次：中效过滤器每3～4个月清洗或更换1次；末端亚高效过滤器每1～2年更换1次；末端高效过滤器2～3年更换1次。手术间墙壁的回风百叶内设初效过滤器，为保证洁净效果，应每周取下清洁1次，用清水冲洗后自然晾干再装入回风口。
2 讨论 建立洁净手术室可以大幅度降低术后感染已得到确认。通过上述措施，我院洁净手术室从人员、物品、环境、运行几方面加强对洁净手术室的使用管理，有效控制了手术室的污染源，保证了手术室消毒隔离质量，减少了手术切口的感染率，使手术室护理质量有了明显提升。切实做到了科学化、规范化的控制感染源，切断传播途径，保护易感人群，从而达到了控制手术感染的目的。