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患者，女，49岁，农民。一年前无明显诱因出现诸小关节如掌、踝、跖趾关节疼痛、僵硬，伴低热。在当地医院查体：双腕、双踝、掌指、跖趾关节肿胀、压痛，辅助检查：红细胞沉降率30mm/h，抗链“O”阴性，类风湿因子阳性。拟诊类风湿关节炎，经糖皮质激素及非甾体类药物治疗，症状渐缓解。2月后复发，伴消瘦、乏力、咳嗽、少痰、胸痛。在外院行X线胸部透视示“支气管……