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【关键词】高血压；经颅多普勒；血流频谱；分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0033-01
高血压是一种常见病。高血压可导致动脉壁粥样硬化，平滑肌细胞增生，间质胶原纤维以及蛋白多糖沉积，经颅多普勒对高血压的诊断无直接临床意义，但结果能帮助我们了解高血压患者脑部血流动力学的变化及病变的严重程度，有利于对高血压患者的治疗提供临床依据。现将27例高血压患者血流频谱分析如下，希望各位专家批评指正。
1 对象和方法
27例高血压患者进行了经颅多普勒超声检查，男14例，女13例，年龄42-89岁。平均年龄61岁。
选用CDS-9000ⅢPLUS型，2MHz宽频探头，患者取仰卧位，在颞窗分别探测大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉，患者取俯卧位，在枕窗分别探测双侧椎动脉，基底动脉[1]。取样深度46 mm -70mm，根据血流频谱的峰值流速来分析高血压患者脑血管病变程度。
2 结果
经颅多普勒检查27例患者，血流速度增高5例，PI、RI、SD均正常；血流速度减低22例，其中PI、RI、SD增高16例。
5例血流速度增高者：中动脉收缩峰值流速（Vp）在120cm/s以上，最高180cm/s；前动脉收缩期峰值流速（Vp）在95cm/s以上；最高120cm/s；其中有2例椎动脉收缩期峰值流速（Vp）在75cm/s以上，最高155cm/s；基底动脉收缩期峰值流速（Vp）在90cm/s以上，最高170cms。
22例血流速度减低者：中动脉收缩期峰值流速（Vp）低于50cm/s，最低39cm/s；前动脉收缩期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低25cm/s；后动脉收缩期峰值流速（Vp）低于39cm/s，最低28cm/s；基底动脉收缩期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低24cm/s；椎动脉收缩期峰值流速（Vp）低于38cm/s，最低26cm/s。其中16例搏动指数（PI）>1.05，阻力指数（RI）>0.08，收缩舒张比（SD）>3。
3 讨论
脑血管管径的大小和血流速度呈显著的负相关（2）。5例高血压患者的血流速度增高的，血管管径变小了，收缩了，阻力指数正常，诊断为痉挛， 22血流速度减低的，6例阻力指数正常的可能是血管扩张，16例阻力指数异常的可能是血管硬化加上远端小血管硬化。脑底动脉环血管痉挛阶段（高血压脑血管病变第一期），在临床上采用降压药和能解除血管痉挛的药物；如果检测到低流速的脑供血不足的表现，表明高血压的血管病变已有形态学上的改变，小血管产生了动脉硬化，导致脑血流供应减少（高血压脑血管病变第二期）；如果搏动指数（PI）>1.05，阻力指数（RI）>0.08，收缩舒张比（SD）>3，表明高血压患者的脑血管病变已达到较为广泛的脑动脉硬化（第三期，高血压脑病期），除采用降压药外，還必须采用扩张血管的药物，增加脑血流量，并应用改善大脑代谢，改善脑动脉硬化的药物，阻止脑血管破裂的发生。以上分析可以得出一个观点：高血压患者经颅多普勒血流速度的异常程度能够反应高血压患者的脑部血管的病理程度，高血压最怕的就是脑血管破裂，随时跟踪脑部各支血管血流速度的变化和阻力指数是很重要的。
4 预防
高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。预防脑出血的发生。
参考文献：
[1]刘杰 沈键 宋淼 经颅多普勒超声对头痛患者的血流频谱分析《临床超声医学杂志》 2001，3：42
[2]王为 马伯扬，经颅多普勒超声与临床，第一版，华南理工大学出版社，1998，122
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0033-01
高血压是一种常见病。高血压可导致动脉壁粥样硬化，平滑肌细胞增生，间质胶原纤维以及蛋白多糖沉积，经颅多普勒对高血压的诊断无直接临床意义，但结果能帮助我们了解高血压患者脑部血流动力学的变化及病变的严重程度，有利于对高血压患者的治疗提供临床依据。现将27例高血压患者血流频谱分析如下，希望各位专家批评指正。
1 对象和方法
27例高血压患者进行了经颅多普勒超声检查，男14例，女13例，年龄42-89岁。平均年龄61岁。
选用CDS-9000ⅢPLUS型，2MHz宽频探头，患者取仰卧位，在颞窗分别探测大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉，患者取俯卧位，在枕窗分别探测双侧椎动脉，基底动脉[1]。取样深度46 mm -70mm，根据血流频谱的峰值流速来分析高血压患者脑血管病变程度。
2 结果
经颅多普勒检查27例患者，血流速度增高5例，PI、RI、SD均正常；血流速度减低22例，其中PI、RI、SD增高16例。
5例血流速度增高者：中动脉收缩峰值流速（Vp）在120cm/s以上，最高180cm/s；前动脉收缩期峰值流速（Vp）在95cm/s以上；最高120cm/s；其中有2例椎动脉收缩期峰值流速（Vp）在75cm/s以上，最高155cm/s；基底动脉收缩期峰值流速（Vp）在90cm/s以上，最高170cms。
22例血流速度减低者：中动脉收缩期峰值流速（Vp）低于50cm/s，最低39cm/s；前动脉收缩期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低25cm/s；后动脉收缩期峰值流速（Vp）低于39cm/s，最低28cm/s；基底动脉收缩期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低24cm/s；椎动脉收缩期峰值流速（Vp）低于38cm/s，最低26cm/s。其中16例搏动指数（PI）>1.05，阻力指数（RI）>0.08，收缩舒张比（SD）>3。
3 讨论
脑血管管径的大小和血流速度呈显著的负相关（2）。5例高血压患者的血流速度增高的，血管管径变小了，收缩了，阻力指数正常，诊断为痉挛， 22血流速度减低的，6例阻力指数正常的可能是血管扩张，16例阻力指数异常的可能是血管硬化加上远端小血管硬化。脑底动脉环血管痉挛阶段（高血压脑血管病变第一期），在临床上采用降压药和能解除血管痉挛的药物；如果检测到低流速的脑供血不足的表现，表明高血压的血管病变已有形态学上的改变，小血管产生了动脉硬化，导致脑血流供应减少（高血压脑血管病变第二期）；如果搏动指数（PI）>1.05，阻力指数（RI）>0.08，收缩舒张比（SD）>3，表明高血压患者的脑血管病变已达到较为广泛的脑动脉硬化（第三期，高血压脑病期），除采用降压药外，還必须采用扩张血管的药物，增加脑血流量，并应用改善大脑代谢，改善脑动脉硬化的药物，阻止脑血管破裂的发生。以上分析可以得出一个观点：高血压患者经颅多普勒血流速度的异常程度能够反应高血压患者的脑部血管的病理程度，高血压最怕的就是脑血管破裂，随时跟踪脑部各支血管血流速度的变化和阻力指数是很重要的。
4 预防
高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。预防脑出血的发生。
参考文献：
[1]刘杰 沈键 宋淼 经颅多普勒超声对头痛患者的血流频谱分析《临床超声医学杂志》 2001，3：42
[2]王为 马伯扬，经颅多普勒超声与临床，第一版，华南理工大学出版社，1998，122