摘 要 目的:探讨数字胃肠机在急诊外伤骨折病人诊断中的应用价值。方法:采用数字胃肠机对急诊外伤骨折病人进行局部透视检查,确定有异常改变后采集点片保留。结果:对外伤急诊骨折病人尤其是全身多发骨折、外伤较重的病人以及特殊部位隐匿性骨折病人通过多轴位透视观察后采集点片,均可以明确诊断。结论:数字胃肠机对急诊外伤骨折病人有较高的诊断价值,能降低漏诊率,减轻病人痛苦。
　　关键词 数字胃肠机 外伤骨折 多轴位透视 采集点片
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　
　　资料与方法
　　我院放射科自2004年以来共接诊外伤急诊骨折病人2000余例,其中四肢骨折1100例,脊柱骨折500余例,肋骨骨折200余例,其他部位骨折200余例。
　　对四肢外伤骨折病人均先直接在800MA数字胃肠机下正侧位局部透视,发现骨折后点片确诊。如不能确诊时进一步观察对侧进行双侧对比。对先天变异进行甄别后确定骨折。对简单骨折确诊后直接在数字胃肠机下进行复位固定。对脊柱外伤病人能确定外伤部位的,进行局部透视观察、多轴位采集点片分析后确诊出片的方法进行检查。不能确定外伤部位的病人,先进行脊柱全长透视观察,然后确定重点采集点片明确诊断。做到上下椎体均无遗漏。对胸部外伤病人仔细询问受伤部位后常规胸部正侧位点片既可确诊绝大部分肋骨骨折。但对肋弓部骨折及部分前肋隐匿性骨折除采取胸部正侧位点片外需另加双侧前斜15°多轴位局部透视、采集点片观察对侧肋骨骨折(既左前斜观察右侧,右前斜观察左侧)及双侧后斜30°多轴位局部透视、采集点片观察同侧肋骨骨折。对其他部位骨折病人,均采取在西门子X光800MA数字胃肠机下先进行局部透视观察、多轴位采集点片分析,最后确诊出片的方法进行检查。
　　结 果
　　对自2004年以来外伤急诊尤其是全身多发骨折、外伤较重的病人以及特殊部位受伤隐匿性骨折的病人2000余例,均能做到明确诊断。未出现1例漏诊、误诊。与常规普通摄片相比,对四肢及脊柱骨折的病人由于数字胃肠机的特殊功能减少了病人的移动,减轻了病人的痛苦。得到了病人、病人家属和临床医师的高度好评。对肋弓部及部分前肋隐匿性骨折能够清晰显示。成为肋骨骨折诊断的金标准。尤其是对危重病人病情的明确诊断,及时救治赢得了时间。
　　讨 论
　　应用数字胃肠机对外伤急诊骨折病人进行检查,是基于数字胃肠机良好的性能、清晰的图像及动态多角度、多轴位观察的优势。是我们在实践工作中探索的一种新的简便、高效的诊断模式。与常规普通摄片相比,减轻了病人的痛苦和工作人员的工作强度,为病人的下一步检查、治疗争取了时间,提供了详尽、准确的影像资料。减少了漏诊、误诊,有效地杜绝了医患纠纷,有较高的应用价值,应大力提倡。