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摘 要 目的:总结老年患者阴式子宫全切术的围手术期护理经验。方法:对32例阴式子宫全切术患者的护理效果进行回顾性分析。结果:32例患者均通过手术,术后2例发生泌尿系感染,1例阴道残端出血,无护理并发症。通过治疗所有患者均顺利渡过围手术期。结论:通过围手术期护理,有效地降低了老年患者阴式子宫全切术的安全隐患,提高了护理服务质量。
关键词 老年患者 阴式子宫全切 围手术期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
资料与方法
2007年1月～2010年1月收治阴式子宫全切术患者32例,年龄58～70岁,平均64岁。其中26例行阴式子宫全切术并阴道前后壁修补术。6例行单纯阴式子宫全切手术,32例均有合并症。其中合并高血压24例,心脏病5例,糖尿病3例。
结 果
32例均通过手术,全麻9例,腰硬联合麻醉23例,手术时间150～180分钟,其中2例术后并发泌尿感染,1例并发阴道残端出血,通过治疗,均顺利渡过围手术期,无护理并发症。
护 理
术前护理:①心理护理。②做好术前准备。给予饮食调整及药物治疗,血糖控制在8～10mmol/L以下方可手术。③物品与药品准备。
术中护理:①患者进入手术室:巡回护士要主动上前迎接患者,打招呼,查对患者身份及相关信息,当患者看到熟悉的面孔,会消除陌生感,增加安全感。握住患者的手,安抚患者,使患者增强战胜疾的信心。巡回护士提前半小时调节手术间温度24～25℃,询问患者有无不适,必要时加盖被,注意保护患者隐私。用留置针建立静脉通道,遵医嘱给予抗生素滴注,调整滴速,配合麻醉师摆麻醉体位。麻醉前巡回护士、麻醉师、手术医生三方进行安全核查,协助摆手术体位、截石位。由于老年患者骨质疏松,韧带松弛脆弱,搬动时一定小心,严禁拽、推、拉,受压部位垫海绵软垫,妥善固定四肢,避免损伤神经,保持循环系统功能,充分暴露手术野,防止体位并发症。妥善安置负极板,防烧伤。②器械护士巡回护士术前准确清点手术器械、纱布、缝针等用物,及时记录。整理器械台、摆放整齐有序,协助术者辅巾。开刀前术者、麻醉师、巡回护士三者共同核查患者信息、手术部位、手术方式等。器械士熟悉手术步骤,准确传递器械,时刻关注手术过程,及时清除操作器械上的血污、焦痂等。术毕与巡回护士清点台上、台下器械与纱布、缝针等物品,无误后逐层缝合,安置引流后,妥善固定,防止滑脱。③巡回护士术中严密观察生命体征、心电图、血氧饱和度及输液情况。由于麻醉后病人血管扩张,皮肤消毒、输血、输液等易使病人体温下降,因此术中注意给病人保暖。清醒病人多询问患者,有何不适,及时采取相应的护理措施。全麻患者遮盖暴露肢体,给液体加温,调整手术间温度至25～26℃,同时,做好抢救准备工作,发生异常,积极配合医生给予及时治疗和处理。
术后护理:①术后患者离开手术间时巡回护士、麻醉师、术者三方再次核查患者相关信息、手术部位、手术名称、标本等相关内容。告知患者手术结束,恢复平卧位,检查受压部位及负极板粘贴处皮肤是否完整,并给予按摩受压部位。妥善固定引流管,注意保暖。②巡回护士与麻醉师护送患者回病房,与病房护士交接术后生命体征、麻醉方式、手术名称、术中输液、输血情况、术中出血、皮肤情况、引流情况、尿管情况等。术后去枕平卧4～6小时,给予吸氧,监测生命体征,注意管道情况,加强基础护理,注意保暖,注意按摩下肢,防止下肢深静脉血栓形成。
讨 论
本组患者年龄偏大,老年女性,大多腼腆,保守[1]。采取有效沟通,促进情感交流。术前全面细致评估患者,积极治疗并发症,做好术前准备及心理护理,使患者以最佳状态接受手术。
手术室护士术中严格执行无菌技术操作,熟悉手术步骤,熟练配合术者,快速、准确传递器械,以确保手术顺利进行[2]。缩短手术时间是减少感染机会,也是保证手术顺利完成的关键[3]。
术后是围手术期并发症危险时段。应重视基础护理。生命体征可随情绪的变化而变化。应根据失血量、失液量及生命体征、监测结果,及时补充各种液体,必要时输血,提高患者的应激性,也是预防感染必不可少的[3]。
参考文献
1 方菲菲.家庭式沟通在妇科护理中的应用.中国实用护理杂志下旬版,2009,25(5):51:52.
2 胡秋玲,丁杰.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的护理体会.现代中西医结合杂志,2009,(4):62.
3 曹晓燕,张敏.高龄髋关节置换患者的术中护理.中国实用护理杂志下旬版.2009,25(4):34.
关键词 老年患者 阴式子宫全切 围手术期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
资料与方法
2007年1月～2010年1月收治阴式子宫全切术患者32例,年龄58～70岁,平均64岁。其中26例行阴式子宫全切术并阴道前后壁修补术。6例行单纯阴式子宫全切手术,32例均有合并症。其中合并高血压24例,心脏病5例,糖尿病3例。
结 果
32例均通过手术,全麻9例,腰硬联合麻醉23例,手术时间150～180分钟,其中2例术后并发泌尿感染,1例并发阴道残端出血,通过治疗,均顺利渡过围手术期,无护理并发症。
护 理
术前护理:①心理护理。②做好术前准备。给予饮食调整及药物治疗,血糖控制在8～10mmol/L以下方可手术。③物品与药品准备。
术中护理:①患者进入手术室:巡回护士要主动上前迎接患者,打招呼,查对患者身份及相关信息,当患者看到熟悉的面孔,会消除陌生感,增加安全感。握住患者的手,安抚患者,使患者增强战胜疾的信心。巡回护士提前半小时调节手术间温度24～25℃,询问患者有无不适,必要时加盖被,注意保护患者隐私。用留置针建立静脉通道,遵医嘱给予抗生素滴注,调整滴速,配合麻醉师摆麻醉体位。麻醉前巡回护士、麻醉师、手术医生三方进行安全核查,协助摆手术体位、截石位。由于老年患者骨质疏松,韧带松弛脆弱,搬动时一定小心,严禁拽、推、拉,受压部位垫海绵软垫,妥善固定四肢,避免损伤神经,保持循环系统功能,充分暴露手术野,防止体位并发症。妥善安置负极板,防烧伤。②器械护士巡回护士术前准确清点手术器械、纱布、缝针等用物,及时记录。整理器械台、摆放整齐有序,协助术者辅巾。开刀前术者、麻醉师、巡回护士三者共同核查患者信息、手术部位、手术方式等。器械士熟悉手术步骤,准确传递器械,时刻关注手术过程,及时清除操作器械上的血污、焦痂等。术毕与巡回护士清点台上、台下器械与纱布、缝针等物品,无误后逐层缝合,安置引流后,妥善固定,防止滑脱。③巡回护士术中严密观察生命体征、心电图、血氧饱和度及输液情况。由于麻醉后病人血管扩张,皮肤消毒、输血、输液等易使病人体温下降,因此术中注意给病人保暖。清醒病人多询问患者,有何不适,及时采取相应的护理措施。全麻患者遮盖暴露肢体,给液体加温,调整手术间温度至25～26℃,同时,做好抢救准备工作,发生异常,积极配合医生给予及时治疗和处理。
术后护理:①术后患者离开手术间时巡回护士、麻醉师、术者三方再次核查患者相关信息、手术部位、手术名称、标本等相关内容。告知患者手术结束,恢复平卧位,检查受压部位及负极板粘贴处皮肤是否完整,并给予按摩受压部位。妥善固定引流管,注意保暖。②巡回护士与麻醉师护送患者回病房,与病房护士交接术后生命体征、麻醉方式、手术名称、术中输液、输血情况、术中出血、皮肤情况、引流情况、尿管情况等。术后去枕平卧4～6小时,给予吸氧,监测生命体征,注意管道情况,加强基础护理,注意保暖,注意按摩下肢,防止下肢深静脉血栓形成。
讨 论
本组患者年龄偏大,老年女性,大多腼腆,保守[1]。采取有效沟通,促进情感交流。术前全面细致评估患者,积极治疗并发症,做好术前准备及心理护理,使患者以最佳状态接受手术。
手术室护士术中严格执行无菌技术操作,熟悉手术步骤,熟练配合术者,快速、准确传递器械,以确保手术顺利进行[2]。缩短手术时间是减少感染机会,也是保证手术顺利完成的关键[3]。
术后是围手术期并发症危险时段。应重视基础护理。生命体征可随情绪的变化而变化。应根据失血量、失液量及生命体征、监测结果,及时补充各种液体,必要时输血,提高患者的应激性,也是预防感染必不可少的[3]。
参考文献
1 方菲菲.家庭式沟通在妇科护理中的应用.中国实用护理杂志下旬版,2009,25(5):51:52.
2 胡秋玲,丁杰.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的护理体会.现代中西医结合杂志,2009,(4):62.
3 曹晓燕,张敏.高龄髋关节置换患者的术中护理.中国实用护理杂志下旬版.2009,25(4):34.