调查二胎高龄妇女孕前体重指数（body mass index, BMI）及孕期增重（gestational weight gain, GWG）情况，探讨两者与新生儿结局之间的关系。
方法选择2017年7月1日至12月31日在西北妇女儿童医院分娩的1 965例二胎高龄孕产妇为研究对象，通过电子病历信息系统收集产妇及新生儿的相关资料，进行回顾性分析。根据孕前BMI，将研究对象分为体重过低组（BMI<18.5 kg/m2，n=139）、体重正常组（BMI：18.5~23.9 kg/m2，n=1 342）、超重组（BMI：24.0~27.9 kg/m2，n=404）、肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2，n=80）；按照2009年美国医学研究院（Institute of Medicine, IOM）推荐的GWG标准分为GWG不足（478例）、GWG正常（884例）和GWG过多（603例）。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析，以及采用二分类、多分类logistic回归模型分析孕前BMI及GWG对新生儿胎龄、出生体重的影响。
结果1 965例二胎高龄孕产妇，中位孕前BMI为22.1（20.3~23.9） kg/m2，异常者占31.7%（623/1 965）；中位GWG为13.0（10.0~16.0） kg，异常者占55.0%（1 081/1 965）。与孕前正常体重的妇女相比，孕前超重及肥胖会增加早产（OR=2.100，95%CI：1.398~ 3.156）、低出生体重儿（OR=3.187，95%CI：1.892~5.367）和巨大儿（OR=1.758，95%CI：1.182~2.614）的风险；孕前体重过低能够降低大于胎龄儿的风险（OR=0.476，95%CI：0.238~0.960）。与GWG正常的孕妇相比，GWG不足会增加早产（OR=2.316，95%CI：1.530~3.505）、低出生体重（OR=1.850，95%CI：1.103~3.104）的风险；GWG过多会增加巨大儿（OR=1.828，95%CI：1.225~2.726）和大于胎龄儿（OR=1.955，95%CI：1.448~2.640）的风险，降低低出生体重儿（OR=0.359，95%CI：0.193~0.667）和小于胎龄儿（OR=0.452，95%CI：0.240~0.852）的风险。
结论二胎高龄妇女孕前BMI过低、超重及肥胖，GWG不足或过多均会对新生儿结局造成不良影响。说明第2次妊娠时应秉持全程体重管理的理念，既要在孕前将BMI调整至正常范围内，亦要保持孕期体重合理增长，从而减少新生儿不良出生结局的发生。