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目的
探讨高剂量氟康唑(600～800 mg/d)单用或联合两性霉素B、氟胞嘧啶在非HIV相关难治性隐球菌脑膜炎(隐脑)补救治疗中的安全性和临床疗效。
方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2011年9月至2014年8月资料完整的、高剂量氟康唑治疗1周以上、非HIV相关难治性隐脑患者20例，总结其临床特征，分析其临床疗效、药物不良反应及转归。
结果20例患者中，11例合并基础疾病，起病时主要的临床表现为头痛20例、发热14例、呕吐14例和脑膜刺激征13例，19例患者颅脑MRI或CT异常。高剂量氟康唑补救治疗的中位疗程为80 d(28～440 d)。补救治疗结束时，部分应答17例，稳定应答2例，死亡1例，总有效率为85%；抗真菌治疗结束时，完全应答9例，部分应答8例，稳定应答1例，死亡2例，总有效率为85%。此外，在7例患者中观察到11例次高剂量氟康唑可能相关的不良事件，包括肝功能异常、血细胞减少、胃肠道反应等，所有患者均可耐受，未出现因不良反应而减量或停药者。
结论对于初始治疗效果欠佳，或对两性霉素B药物不良反应难以耐受的非HIV相关隐脑，应用高剂量氟康唑具有较好的安全性和疗效。