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目的 探讨经直肠超声结合剪切波弹性成像(SWE)在直肠肿瘤鉴别诊断及术前T分期诊断中的应用价值.方法 70例直肠肿瘤患者,分别行直肠腔内超声(endorectal ultrasound)与SWE检查,SWE模式下记录病灶、病灶周边脂肪及相邻正常肠壁组织的杨氏模量最大值(Emax)、杨氏模量平均值(Emean),进行统计学分析,记录肿瘤局部肠壁浸润深度及周边器官组织侵犯情况(T分期),与手术病理结果做对照分析.结果 腺瘤患者周围脂肪与直肠壁的Emax小于病灶处,直肠壁的Emean小于病灶处,直肠癌患者周围脂肪和直肠壁的Emax和Emean小于病灶处,直肠癌患者病灶的Emax和Emean大于腺瘤患者病灶,差异均有统计学意义(P＜0.05).直肠癌患者T2期、T3期和T4期病灶处Emax和Emean大于T1期(P＜0.05),T3期和T4期病灶处Emax和Emean大于T2期(P＜0.05),T4期病灶处Emax和Emean大于T3期(P＜0.05).灰阶超声与SWE诊断直肠癌的准确率分别为94.92％和89.83％,两种方式诊断率无统计学差异,灰阶超声联合SWE对直肠癌的诊断效果优于SWE(P＜0.05).灰阶超声和SWE检查T分期总的准确率分别为72.73％和93.18％,SWE准确率高于灰阶超声,差异有统计学意义.结论 经直肠腔内超声结合剪切波弹性成像能够有效提高直肠肿瘤的鉴别诊断能力,在直肠肿瘤T分期中具有较高的诊断准确性.