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目的 探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的手术相关因素.方法 回顾性研究2015.09～2018.09期间因股骨粗隆间骨折在本院行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗的病例,筛选出内固定失效且病历资料完整的24例;观察其术前、术后及内固定失效复诊X线片,分析其术前外侧壁是否骨折,术后股骨粗隆内侧皮质的复位质量、正侧位X线片上螺旋刀所在区域并测量其尖顶距(tip apex distance,TAD)等指标.结果 失效的24例病例,术前外侧壁骨折13例(54％),外侧壁有骨折倾向5例,外侧壁无骨折6例;内侧皮质复位阴性支撑16例(67％)、阳性支撑6例、中性支撑2例;TAD＞25 mm 16例(67％),10～25 mm 6例,＜10 mm 2例;X线正位片螺钉位于偏上19例(79％),中偏下3例,偏下2例;侧位片螺钉位于偏前17例(71％),偏后5例,中间2例.结论 行PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,如存在术前外侧壁骨折或骨折倾向、内侧皮质复位欠佳、TAD过大以及螺旋刀片位置不良等因素,均会增加术后内固定失效的风险.