论文部分内容阅读
最近这段时间,吃饭对于一向以吃货自居的王先生来说成了一件很不爽的事,因为美食刚一入口,他的下颌部就会迅速肿胀,半张脸都钻心般疼。这几天,症状似乎有愈演愈烈之势,因为每当王先生想一下喜欢吃的东西或有酸味的东西,这种情况也会发生,要一两个小时才能消退。王先生到医院就诊后,被告知可能是“涎腺结石”,让他做个超声波检查,王先生很困惑,嘴巴里怎么还会生结石呢?
在众多唾液腺之中,涎腺是位于人面部下颌部的唾液腺,左右各1个,具有分泌唾液,湿润口腔黏膜,协助消化、杀菌、调和食物,便于吞咽等作用。武警上海总队医院口腔中心副主任医师、副教授刘兰琪介绍,当颌下腺导管较长、唾液黏稠,在导管内沉积下来,就会出现结石,阻塞导管,进而会出现进食后相关部位肿胀,如果不及时治疗,会出现感染、腺体纤维化等。
上海交通大学医学院附属市第九人民医院超声科医师丁昂昂介绍,诊断涎腺结石的方法包括普通X线检查、超声波检查、腮腺造影、磁共振成像、临床口底物理检查等。而超声波检查对涎腺结石症诊断的评估指标有:1. 二维超声观察患侧涎腺大小、形态、边界、内部回声,腺体内有无结石;2. 彩色多普勒超声观察腺体内部血流情况,区分腺体内血管及扩张导管,帮助观察导管扩张情况及走行,并随扩张导管寻找结石回声。
值得一提的是,超声波检查对于涎腺结石症的阳性诊断率并非100%。对于颌下腺导管前段特别是末端处结石的情况,经超声波检查显示困难,对下颌下腺主导管内结石个数及形态诊断准确性较低,在周围组织炎症、肿胀明显时,显示结石更为困难。但是经口腔内超声探头可直接放置于口腔内,探查距离短,基本不受导管周围组织肿胀等影响,可弥补经体表超声在该区域探查有限的不足。
那么,得了涎腺结石怎么治?一般来说,治疗涎腺结石首要目的是去除结石,消除阻塞因素。
对于发生于下颌下腺及其导管中很小的结石,可以采取保守的治疗方法,患者可以口含蘸有柠檬酸的棉棒或者维生素C片,还可进食酸性水果,促进唾液分泌,小结石有可能会自动排出;对于腺体功能完好,又比较大的导管结石,则应该使用外科手术的方法,将唾液腺导管切开,取出结石。
如今,随着技术发展,还有一些新的取石方法,如利用体外碎石机将下颌下腺及其导管内的结石粉碎成直径小于2毫米的颗粒,使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。此外,还可利用纖维内镜,进入下颌下腺导管取石。
对于上述方法均无法取出的结石,以及一些下颌下腺反复出现感染甚至已经腺体萎缩的病例,则不得不手术切除该唾液腺。
术后应注意口腔卫生,可以刷牙,吃东西后轻柔地漱口。减少对伤口的刺激,一周之后拆线。如果医生觉得有必要的情况下需服用抗生素。同时,术后不要吃过酸的食物,避免刺激过多唾液分泌。
另外,涎腺结石和唾液中的钙、磷、蛋白类型以及唾液腺及其导管的解剖有关,所以还有不少患者会担心,得了涎石病还能吃钙片吗?从现有的研究来看,该病和口服的钙片并没有确切关系。所以无需有得了唾液腺结石就不能吃钙片的顾虑。
在众多唾液腺之中,涎腺是位于人面部下颌部的唾液腺,左右各1个,具有分泌唾液,湿润口腔黏膜,协助消化、杀菌、调和食物,便于吞咽等作用。武警上海总队医院口腔中心副主任医师、副教授刘兰琪介绍,当颌下腺导管较长、唾液黏稠,在导管内沉积下来,就会出现结石,阻塞导管,进而会出现进食后相关部位肿胀,如果不及时治疗,会出现感染、腺体纤维化等。
上海交通大学医学院附属市第九人民医院超声科医师丁昂昂介绍,诊断涎腺结石的方法包括普通X线检查、超声波检查、腮腺造影、磁共振成像、临床口底物理检查等。而超声波检查对涎腺结石症诊断的评估指标有:1. 二维超声观察患侧涎腺大小、形态、边界、内部回声,腺体内有无结石;2. 彩色多普勒超声观察腺体内部血流情况,区分腺体内血管及扩张导管,帮助观察导管扩张情况及走行,并随扩张导管寻找结石回声。
值得一提的是,超声波检查对于涎腺结石症的阳性诊断率并非100%。对于颌下腺导管前段特别是末端处结石的情况,经超声波检查显示困难,对下颌下腺主导管内结石个数及形态诊断准确性较低,在周围组织炎症、肿胀明显时,显示结石更为困难。但是经口腔内超声探头可直接放置于口腔内,探查距离短,基本不受导管周围组织肿胀等影响,可弥补经体表超声在该区域探查有限的不足。
那么,得了涎腺结石怎么治?一般来说,治疗涎腺结石首要目的是去除结石,消除阻塞因素。
对于发生于下颌下腺及其导管中很小的结石,可以采取保守的治疗方法,患者可以口含蘸有柠檬酸的棉棒或者维生素C片,还可进食酸性水果,促进唾液分泌,小结石有可能会自动排出;对于腺体功能完好,又比较大的导管结石,则应该使用外科手术的方法,将唾液腺导管切开,取出结石。
如今,随着技术发展,还有一些新的取石方法,如利用体外碎石机将下颌下腺及其导管内的结石粉碎成直径小于2毫米的颗粒,使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。此外,还可利用纖维内镜,进入下颌下腺导管取石。
对于上述方法均无法取出的结石,以及一些下颌下腺反复出现感染甚至已经腺体萎缩的病例,则不得不手术切除该唾液腺。
术后应注意口腔卫生,可以刷牙,吃东西后轻柔地漱口。减少对伤口的刺激,一周之后拆线。如果医生觉得有必要的情况下需服用抗生素。同时,术后不要吃过酸的食物,避免刺激过多唾液分泌。
另外,涎腺结石和唾液中的钙、磷、蛋白类型以及唾液腺及其导管的解剖有关,所以还有不少患者会担心,得了涎石病还能吃钙片吗?从现有的研究来看,该病和口服的钙片并没有确切关系。所以无需有得了唾液腺结石就不能吃钙片的顾虑。