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关键词 肝硬化 心理分析 护理干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.241
临床资料
2007年1月～2009年1月收治肝硬化患者96例,男52例,女44例;年龄14～74岁,平均44岁。
不良心理分析
焦虑恐惧心理:焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理,这种消极的情绪,来自于本身疾病久治不愈的心理体验,是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。肝硬化属迁延不愈的疾病,且随着病情进展,肝功能进一步损害,并发症增加,加上患者缺乏相关知识,故甚为焦虑恐惧。其表现为精神高度紧张,失眠,不敢面对现实,反复询问病情及治疗情况,甚至出现病急乱投医的现象。另外,由于治疗费用昂贵,加之治疗时间长,致使许多家庭坠入贫困,甚至负债累累。特别是自费患者思想压力巨大,加重了自身焦虑恐惧心理,导致病情加重。
自卑消极心理:目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解,很多人谈肝色变,对肝病患者采取歧视态度,使得病人产生孤独感和遗弃感,在社会上总感到低人一等。患者担心传染给家人,怕亲友嫌弃,且不能照顾家庭又要花费高额的医疗费用,觉得自己成为家庭负担而感到自卑内疚,表现为整日愁眉苦脸,沉默寡言,不愿与人交谈,不积极配合治疗;抱怨医疗费用高,不愿意接受费用高的检查和治疗;甚至隐瞒自己的病情,放弃治疗。
孤独愤懑心理:患者因病情需遵照隔离制度要求,不得不与家人、朋友疏远,同时怕传染给他人,又怕他人歧视戒备,自感被社会遗弃,表现为不合群,孤独处事,在衣食住行及工作、娱乐等方面表现拘束,不自然,性格变得孤僻、易怒、急躁,甚至怨天尤人,无理取闹,对家人、朋友及医护人员要求苛刻。
多疑敏感心理:由于患者久治不愈,失去治疗的信心,同时对医护人员失去信任,变得多疑敏感。调查结果显示,男性病人的敌对因子明显高于女性,而本病恰好男性发病率明显高于女性。从临床观察,这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的敌对、戒备心理,有的甚至故意刁难医护人员。
性心理障碍:一般来说,肝硬化代偿期肝功能正常,并不会对性生活造成明显的影响,根据身体情况比如容易疲倦、食欲不好等,可能会影响到性生活时的体力,造成性生活质量一定程度的下降。而失代偿期的肝硬化由于肝脏损害明显,肝功能异常,使全身内分泌系统调节功能紊乱,大脑皮层神经传递不稳定性激素平衡失调,雌激素增多,促性腺激素的分泌紊乱,发生某些性功能障碍。这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退,甚至消失。常表现为阳萎、早泄、睾丸萎缩,以及乳房发育等;对女性肝硬化病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。
护理干预
心疗:通过医护人员、亲友的爱心关怀,让患者改变心志,增强信心,端正态度,积极配合治疗[1]。护理人员应提高医德修养,推行整体护理,加强患者的身心护理,重视心理评估和心理指导,给予患者相关的心理支持以促进患者的康复。为患者提供心理上的支持。护理人员应鼓励患者亲友多陪伴和鼓励患者,共同做好患者的思想工作,使患者心理处于接受治疗的最佳水平。
知疗:通过提高认识、改变观点,通过言语开导以使患者认知和行动相结合,主动配合治疗[1]。护理人员可配合医师加强患者的健康教育,用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识,护理人员要经常与患者交流,耐心回答患者的问题,对病情变化和检查结果做好保护性解释,劝告那些似懂非懂的亲友切勿在患者面前随便解释误导患者。帮助患者认识公告宣传的真伪,指导患者科学用药,让患者了解治疗和护理计划,直接参与疾病治疗护理计划的制订,使患者从提高认识到主动配合,改变不良的生活习惯和悲观情绪。
情疗:用措施调整或改变不正常的心态和情态活动,让有心理障碍的患者用正常的心态和情态活动接受治疗。中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,情志活动与肝脏关系尤为密切。而肝硬化患者由于病程长,病人多数为脾、肝、肾俱虚,多疲倦,虚弱,易怒,存在忧伤、消极、恐惧、悲观的心理,不利于疾病的恢复,故护理过程中对病人给予理解、关心。
意疗:指有意识地运用积极言行和改变环境治疗患者的隐性症状和精神损伤。护理人员以良好的精神面貌和积极气息感染患者,介绍积极配合治疗和热情面对生活的患者的事例,让病情控制较好的患者现身说法,增强患者的信心。休养环境对患者的精神状况和身体舒适度、治疗效果和康复等也密切相关。
养疗:用控制饮食增强患者的身体素质,也用食疗缓解患者精神症状。为了稳固病情,病人的饮食护理相当重要,正确的饮食护理是缓解、稳定肝硬化腹水病人病情的重要手段。对肝硬化患者应按照病情给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低钠低盐、少产气、少刺激性、易消化的软食或半流质食物,并少食多餐,以减轻消化道负担,避免因毛细血管脆性增加,凝血因子减少等原因引起的上消化道出血,同时绝对禁酒。有些食物不仅为患者提供所需营养和能量,同时具有缓解精神压力和心理压力的作用。当心理压力过重,情绪欠佳时吃含维生素K丰富的食物可缓解[2]。
讨 论
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。在整个护理过程中,护理工作者不但要操作娴熟,确保各项治疗措施和护理措施按时落实;而且用良好的精神面貌、体贴的言语让患者调节情绪变换心境;给予安慰鼓励,使之不断振奋精神,顽强地与疾病作斗争;针对患者的表现给予相应的心理支持;心理护理和生理护理结合进行,做到身心积极促进,提高患者的生存质量。
参考文献
1 心理学百科全书编辑委员会.心理学百科全书.杭州:浙江教育出版社,2001:1425-1438.
2 Camipion JK.饮食营养与心理健康.Crit Care Nurse Q,2001,24(1):69-75.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.241
临床资料
2007年1月～2009年1月收治肝硬化患者96例,男52例,女44例;年龄14～74岁,平均44岁。
不良心理分析
焦虑恐惧心理:焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理,这种消极的情绪,来自于本身疾病久治不愈的心理体验,是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。肝硬化属迁延不愈的疾病,且随着病情进展,肝功能进一步损害,并发症增加,加上患者缺乏相关知识,故甚为焦虑恐惧。其表现为精神高度紧张,失眠,不敢面对现实,反复询问病情及治疗情况,甚至出现病急乱投医的现象。另外,由于治疗费用昂贵,加之治疗时间长,致使许多家庭坠入贫困,甚至负债累累。特别是自费患者思想压力巨大,加重了自身焦虑恐惧心理,导致病情加重。
自卑消极心理:目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解,很多人谈肝色变,对肝病患者采取歧视态度,使得病人产生孤独感和遗弃感,在社会上总感到低人一等。患者担心传染给家人,怕亲友嫌弃,且不能照顾家庭又要花费高额的医疗费用,觉得自己成为家庭负担而感到自卑内疚,表现为整日愁眉苦脸,沉默寡言,不愿与人交谈,不积极配合治疗;抱怨医疗费用高,不愿意接受费用高的检查和治疗;甚至隐瞒自己的病情,放弃治疗。
孤独愤懑心理:患者因病情需遵照隔离制度要求,不得不与家人、朋友疏远,同时怕传染给他人,又怕他人歧视戒备,自感被社会遗弃,表现为不合群,孤独处事,在衣食住行及工作、娱乐等方面表现拘束,不自然,性格变得孤僻、易怒、急躁,甚至怨天尤人,无理取闹,对家人、朋友及医护人员要求苛刻。
多疑敏感心理:由于患者久治不愈,失去治疗的信心,同时对医护人员失去信任,变得多疑敏感。调查结果显示,男性病人的敌对因子明显高于女性,而本病恰好男性发病率明显高于女性。从临床观察,这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的敌对、戒备心理,有的甚至故意刁难医护人员。
性心理障碍:一般来说,肝硬化代偿期肝功能正常,并不会对性生活造成明显的影响,根据身体情况比如容易疲倦、食欲不好等,可能会影响到性生活时的体力,造成性生活质量一定程度的下降。而失代偿期的肝硬化由于肝脏损害明显,肝功能异常,使全身内分泌系统调节功能紊乱,大脑皮层神经传递不稳定性激素平衡失调,雌激素增多,促性腺激素的分泌紊乱,发生某些性功能障碍。这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退,甚至消失。常表现为阳萎、早泄、睾丸萎缩,以及乳房发育等;对女性肝硬化病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。
护理干预
心疗:通过医护人员、亲友的爱心关怀,让患者改变心志,增强信心,端正态度,积极配合治疗[1]。护理人员应提高医德修养,推行整体护理,加强患者的身心护理,重视心理评估和心理指导,给予患者相关的心理支持以促进患者的康复。为患者提供心理上的支持。护理人员应鼓励患者亲友多陪伴和鼓励患者,共同做好患者的思想工作,使患者心理处于接受治疗的最佳水平。
知疗:通过提高认识、改变观点,通过言语开导以使患者认知和行动相结合,主动配合治疗[1]。护理人员可配合医师加强患者的健康教育,用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识,护理人员要经常与患者交流,耐心回答患者的问题,对病情变化和检查结果做好保护性解释,劝告那些似懂非懂的亲友切勿在患者面前随便解释误导患者。帮助患者认识公告宣传的真伪,指导患者科学用药,让患者了解治疗和护理计划,直接参与疾病治疗护理计划的制订,使患者从提高认识到主动配合,改变不良的生活习惯和悲观情绪。
情疗:用措施调整或改变不正常的心态和情态活动,让有心理障碍的患者用正常的心态和情态活动接受治疗。中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,情志活动与肝脏关系尤为密切。而肝硬化患者由于病程长,病人多数为脾、肝、肾俱虚,多疲倦,虚弱,易怒,存在忧伤、消极、恐惧、悲观的心理,不利于疾病的恢复,故护理过程中对病人给予理解、关心。
意疗:指有意识地运用积极言行和改变环境治疗患者的隐性症状和精神损伤。护理人员以良好的精神面貌和积极气息感染患者,介绍积极配合治疗和热情面对生活的患者的事例,让病情控制较好的患者现身说法,增强患者的信心。休养环境对患者的精神状况和身体舒适度、治疗效果和康复等也密切相关。
养疗:用控制饮食增强患者的身体素质,也用食疗缓解患者精神症状。为了稳固病情,病人的饮食护理相当重要,正确的饮食护理是缓解、稳定肝硬化腹水病人病情的重要手段。对肝硬化患者应按照病情给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低钠低盐、少产气、少刺激性、易消化的软食或半流质食物,并少食多餐,以减轻消化道负担,避免因毛细血管脆性增加,凝血因子减少等原因引起的上消化道出血,同时绝对禁酒。有些食物不仅为患者提供所需营养和能量,同时具有缓解精神压力和心理压力的作用。当心理压力过重,情绪欠佳时吃含维生素K丰富的食物可缓解[2]。
讨 论
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。在整个护理过程中,护理工作者不但要操作娴熟,确保各项治疗措施和护理措施按时落实;而且用良好的精神面貌、体贴的言语让患者调节情绪变换心境;给予安慰鼓励,使之不断振奋精神,顽强地与疾病作斗争;针对患者的表现给予相应的心理支持;心理护理和生理护理结合进行,做到身心积极促进,提高患者的生存质量。
参考文献
1 心理学百科全书编辑委员会.心理学百科全书.杭州:浙江教育出版社,2001:1425-1438.
2 Camipion JK.饮食营养与心理健康.Crit Care Nurse Q,2001,24(1):69-75.