治疗顽固性痤疮

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  痤疮又叫粉刺,是生长在人的颜面和胸背部的一种炎性皮肤病。此病多是由于患者体内激素分泌异常引起的,其皮损可表现为丘疹、脓疱、硬结和囊肿,患者多为处于青春期的青少年。一般情况下,多数痤疮患者在青春期过后,其病情可自行痊愈。但也有一部分痤疮患者在青春期过后,其病情仍然反复发作,临床上将这种病症叫做顽固性痤疮。顽固性痤疮的病因目前还不完全清楚,但专家认为,此病主要与患者出现严重的内分泌失调、反复感染痤疮丙酸杆菌、皮脂腺分泌旺盛、经常食用辛辣、有刺激性的食物或合并有其他炎性皮肤病等因素有关。顽固性痤疮不但会影响患者的容貌,在其身上或脸上留下难看的瘢痕,还容易引起一些炎性疾病,从而影响患者的健康。因此,患有顽固性痤疮的患者不可麻痹大意,应积极地进行治疗。
   目前,临床上治疗痤疮的药物主要有两大类,一类是具有消炎杀菌作用的外用药,另一类是具有调节内分泌功能的口服药。不过,这两类药物只对普通痤疮有效,对顽固性痤疮疗效欠佳。因此,很多顽固性痤疮患者都不清楚自己应使用什么药物进行治疗。笔者在临床工作中曾使用异维A酸胶丸治疗顽固性痤疮疗,取得了不错的效果。
   异维A酸胶丸属于维甲酸类药物。此药早在1982年就被美国食品及药品监督管理局批准上市,至今已有近30年的使用历史。异维A酸胶丸在上市之初,主要被用于治疗各种炎性皮肤病。但随后的研究发现,此药对顽固性痤疮具有非常好的疗效。因此,最近5年来,此药被广泛用于治疗顽固性痤疮。与其他治疗痤疮的药物相比,异维A酸胶丸治疗具有以下优势:
   1.具有调节面部皮肤代谢功能、杀灭痤疮丙酸杆菌和抑制皮脂腺分泌皮脂的作用,因此可从根本上治疗顽固性痤疮。
   2.具有抗炎的作用,因此即使顽固性痤疮患者合并有其他的炎性皮肤病,使用此药治疗仍然有效。
   3.其药效持续的时间较长(在停药后仍可持续8周左右),因此可有效地预防顽固性痤疮的复发。
   此外,异维A酸胶丸还具有修复瘢痕和防止瘢痕形成的作用。顽固性痤疮患者使用此药进行治疗,可有效地避免在面部留下瘢痕。
   正因为异维A酸胶丸具有如此多的优点,2009年,世界卫生组织将此药定为治疗痤疮——尤其是顽固性痤疮的首选药物。
   异维A酸胶丸的用法是:开始使用时每日服两次,每次每公斤体重服0.5毫克。患者按此剂量服药2~4周后,可根据病情的变化酌情调整用药量,每次每公斤体重可增加或减少1毫克。此药连续服用6~8周为一个疗程,两个疗程之间应间隔8周。
   需要注意的是,人们在服用异维A酸胶丸期间可出现口唇及皮肤干燥、唇炎、皮肤脱屑、瘙痒、皮疹、结膜炎、角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿、头痛、头晕、抑郁、良性脑压增高、脱发、骨质疏松、肌肉无力、恶心、呕吐、鼻衄、转氨酶升高等症状。一般来说,不良反应较轻的患者可正常使用异维A酸胶丸或适当地减少此药的用量,不良反应较重的患者应立即停药,并进行对症治疗。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、对维生素A过敏者及血脂异常患者禁用此药。
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