探讨高分辨率CT(HRCT)及诱导痰生物标志物对评估支气管哮喘(简称哮喘)控制情况的价值。
方法选择2007年7月至2008年1月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科的哮喘患者48例作为哮喘组，体检中心健康体检者10名作为对照组，根据哮喘严重程度把哮喘组分为近似致死性哮喘发作组6例、重度哮喘组12例、中度哮喘组14例、轻度哮喘组16例，按照"支气管哮喘防治指南"规范化分级治疗6个月，达到控制和部分控制后，行HRCT、肺功能检查和诱导痰液细胞因子测定，测量气道壁面积占气道面积的百分比(WA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)及吸气、呼气相肺密度值，利用酶联免疫法(ELISA)测定痰液中基质金属蛋白酶－9(MMP－9)、基质金属蛋白酶抑制剂－1(TIMP－1)、转化生长因子(TGF)－β1的水平。
结果各组FVC占预计值%、FEV1占预计值%、FEV1/FVC和DLCO指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、中度哮喘组和轻度哮喘组MMP－9分别为(80±16)、(70±9)、(59±6)和(52±7) μg/L，TIMP－1分别为(212±95)、(258±167)、(128±51)和(98±60)μg/L，TGF－β1分别为(586±81)、(513±54)、(401±45)和(351±57)μg/L，均高于对照组[分别为(46±5)、(19±13)和(258±29)μg/L]，哮喘各组随着病情的加重，水平逐渐增加(均P<0.05)；在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、中度哮喘组和轻度哮喘组痰MMP－9/TIMP－1分别为0.50±0.28、0.34±0.13、0.53±0.22和0.87±0.75，均低于对照组的2.93±1.13，重度哮喘组低于其他哮喘组(F＝43.335，P<0.05)。2T/D和WA%在近似致死性哮喘发作组分别为0.51±0.01和0.75±0.01，重度哮喘组分别为0.53±0.03和0.77±0.03，均高于中度哮喘组(分别为0.43±0.04和0.67±0.04)和轻度哮喘组(分别为0.42±0.04和0.66±0.04)，而哮喘各组均高于对照组(分别为0.35±0.03和0.57±0.04)(均P<0.05)；近似致死性哮喘发作组的吸、呼气相肺密度值均低于其他哮喘组和对照组，且吸气、呼气相肺密度差值均小于其他哮喘组和对照组(均P<0.05)；2T/D、WA%与MMP－9、TIMP－1、TGF－β1呈正相关，而与MMP－9/TIMP－1呈负相关。
结论HRCT和诱导痰生物标志物能够准确评估哮喘控制状况，哮喘严重程度导致不同程度气道壁增厚和气道重塑，随着哮喘的加重，气体潴留更加明显，特别在近似致死性哮喘发作组尤为显著。