目的 :探讨胸腹水脱落细胞的石蜡包埋法 ,以及免疫组化在良恶性胸腹水鉴别诊断中的价值 ,找出适于这项诊断的最佳抗体。方法 :对 5 9例胸腹水脱落细胞进行石蜡包埋法 ,应用免疫组化SP法检测钙视网膜素(CAL)、癌胚抗原 (CEA)、波形蛋白 (VIM )、低分子量角蛋白 (AE1)、高分子量角蛋白 (AE3 )的表达 ,并与常规涂片比较诊断结果。结果 :在 5 9例胸腹水中 ,常规涂片HE诊断阴性 2 8例 ,可疑 6例 ,恶性 2 5例 ,应用脱落细胞石蜡包埋法 +免疫组化检测鉴别出恶性积液 2 9例 ,反应性积液 3 0例。在 2 8例肺癌中 ,CEA阳性率为 10 0 % ,AEI为92 9% ,而VIE和CAL则为阴性。结论 :胸腹水脱落细胞石蜡包埋法结合免疫组化检测可提高阳性诊断率 ,CAL +VIM +CEA对癌细胞与间皮细胞的诊断有重要意义 ,AE1与AE3对鉴别鳞癌、腺癌有参考价值。