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摘 要 目的：总结妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床经验，指导临床选择合理的药物进行治疗。方法：收治外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，对照组给予1片克霉唑阴道片，放入阴道深处，性伴均单次口服氟康唑150mg。观察组给予定君生配合克霉唑治疗，每晚用温开水清洗外阴后，1片克霉唑阴道片放入阴道深处，第4天晚开始阴道内放置定君生，每晚1片，连用10天。结果：观察组治愈41例，好转4例，有效4例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈25例，好转6例，有效2例，无效17例，总有效率68.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：定君生配合克霉唑治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著。
关键词 妊娠期 外阴阴道假丝酵母菌病 定君生 克霉唑
外阴阴道假丝酵母菌病是女性闭经后常见的一种真菌感染性疾病[1]，假丝酵母菌病适宜在酸性环境中生长，当阴道微生态平衡失调很容易导致疾病[2]，妊娠期由于孕妇免疫功能异常及阴道微生态环境发生变化，外阴阴道假丝酵母菌病是妊娠期最容易发生的疾病[3]。近年来，采用定君生配合克霉唑治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年7月-2013年6月收治妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，其中观察组年龄20～41岁，平均32.3岁；孕周17～36周，平均22.2周；病程1～5个月，平均3.2个月。对照组年龄21～41岁，平均33.3岁；病程1～6个月，平均4.2个月；孕周17～36周，平均22.2周。
治疗方法：对照组给予1片克霉唑阴道片，放入阴道深处，性伴均单次口服氟康唑150mg。观察组给予定君生配合克霉唑治疗，每晚用温开水清洗外阴后，1片克霉唑阴道片放入阴道深处， 第四天晚开始阴道内放置定君生，每晚1片，连用10天。
结 果
两组治疗效果比较：观察组治愈41例，好转4例，有效4例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈25例，好转6例，有效2例，无效17例，总有效率68.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病是常见的妇产科感染性疾病，占微生物所致阴道炎的25%～30%[4]，强烈的局部症状及易于复发为其特点。假丝酵母菌为阴道正常菌群，只有当其数量增加、毒力增强、阴道内环境改变及机体防御能力下降时才发生外阴阴道假丝酵母菌病[5]。孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群，因为妊娠后机体免疫能力受抑制，内分泌改变，雌、孕激素水平提高，使阴道上皮细胞内糖原积聚，为假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供有利条件，使妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率上升、迁延不愈或复发。
对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病进行治疗，能改善孕妇生理、心理状况，并能减少流产、早产，改善母婴预后。妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，仅用局部治疗，不可口服全身用药。药物的选择既要保证治疗效果，又要考虑减少药物对胎儿的影响。正常状态下，乳酸菌使阴道内酸度增加，从而抑制阴道内其他致病菌的繁殖，在维持阴道自净方面起着重要作用[6]。克霉唑为B类药，妊娠期可用，为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其白色念珠菌作用较好，作用机制为抑制真菌壁的合成及影响代谢过程。定君生是从人体阴道分离的乳酸菌，经体外人工繁殖后制成的活菌剂，能抑制酵母菌的生长，孕妇可安全使用，并且无不良反应，与克霉唑联合应用，起到协同作用，可获得较好疗效。
本组资料结果显示：观察组治愈41例，好转4例，有效4例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈25例，好转6例，有效2例，无效17例，总有效率68.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，定君生配合克霉唑治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，值得推广。
参考文献
1 张会敏，张蕾，张桂欣.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病611例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：45-61.
2 Daniels W，Glover DD，Essmann M，et al.Candidiasis during pregnancy may result from isogenic commensal strains[J].Infection Diseases in obstetrics and Gynecology，2011，9：65-73.
3 阳华，叶元，王玉春，等.外阴阴道假丝酵菌病的菌种与耐药性研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：7571.
4 Shifrin E，Matityahu D，Feldman J，et al.Determinants of incident vulvovaginal candidiasis in human immunodeficiency virus positive woman[J]. Infect Dis Obstet Gynecol，2010，8：176-180.
5 Hamad M，Abu Elteen KH，Ghaleb M，et al.Estrogen dependent induction of persistent vaginal candidosis in naive mice[J].Mycoses，2012，47：304-309.
6 Gilbert G，Hans Prenen，Geert Verbeke，et al.Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis[J].Am J Obstet Gynecol，2012，187：989-993.
关键词 妊娠期 外阴阴道假丝酵母菌病 定君生 克霉唑
外阴阴道假丝酵母菌病是女性闭经后常见的一种真菌感染性疾病[1]，假丝酵母菌病适宜在酸性环境中生长，当阴道微生态平衡失调很容易导致疾病[2]，妊娠期由于孕妇免疫功能异常及阴道微生态环境发生变化，外阴阴道假丝酵母菌病是妊娠期最容易发生的疾病[3]。近年来，采用定君生配合克霉唑治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年7月-2013年6月收治妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，随机分成对照组和观察组各50例，其中观察组年龄20～41岁，平均32.3岁；孕周17～36周，平均22.2周；病程1～5个月，平均3.2个月。对照组年龄21～41岁，平均33.3岁；病程1～6个月，平均4.2个月；孕周17～36周，平均22.2周。
治疗方法：对照组给予1片克霉唑阴道片，放入阴道深处，性伴均单次口服氟康唑150mg。观察组给予定君生配合克霉唑治疗，每晚用温开水清洗外阴后，1片克霉唑阴道片放入阴道深处， 第四天晚开始阴道内放置定君生，每晚1片，连用10天。
结 果
两组治疗效果比较：观察组治愈41例，好转4例，有效4例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈25例，好转6例，有效2例，无效17例，总有效率68.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病是常见的妇产科感染性疾病，占微生物所致阴道炎的25%～30%[4]，强烈的局部症状及易于复发为其特点。假丝酵母菌为阴道正常菌群，只有当其数量增加、毒力增强、阴道内环境改变及机体防御能力下降时才发生外阴阴道假丝酵母菌病[5]。孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群，因为妊娠后机体免疫能力受抑制，内分泌改变，雌、孕激素水平提高，使阴道上皮细胞内糖原积聚，为假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供有利条件，使妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率上升、迁延不愈或复发。
对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病进行治疗，能改善孕妇生理、心理状况，并能减少流产、早产，改善母婴预后。妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，仅用局部治疗，不可口服全身用药。药物的选择既要保证治疗效果，又要考虑减少药物对胎儿的影响。正常状态下，乳酸菌使阴道内酸度增加，从而抑制阴道内其他致病菌的繁殖，在维持阴道自净方面起着重要作用[6]。克霉唑为B类药，妊娠期可用，为广谱抗真菌药，对多种真菌尤其白色念珠菌作用较好，作用机制为抑制真菌壁的合成及影响代谢过程。定君生是从人体阴道分离的乳酸菌，经体外人工繁殖后制成的活菌剂，能抑制酵母菌的生长，孕妇可安全使用，并且无不良反应，与克霉唑联合应用，起到协同作用，可获得较好疗效。
本组资料结果显示：观察组治愈41例，好转4例，有效4例，无效1例，总有效率98.0%；对照组治愈25例，好转6例，有效2例，无效17例，总有效率68.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，定君生配合克霉唑治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，值得推广。
参考文献
1 张会敏，张蕾，张桂欣.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病611例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：45-61.
2 Daniels W，Glover DD，Essmann M，et al.Candidiasis during pregnancy may result from isogenic commensal strains[J].Infection Diseases in obstetrics and Gynecology，2011，9：65-73.
3 阳华，叶元，王玉春，等.外阴阴道假丝酵菌病的菌种与耐药性研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：7571.
4 Shifrin E，Matityahu D，Feldman J，et al.Determinants of incident vulvovaginal candidiasis in human immunodeficiency virus positive woman[J]. Infect Dis Obstet Gynecol，2010，8：176-180.
5 Hamad M，Abu Elteen KH，Ghaleb M，et al.Estrogen dependent induction of persistent vaginal candidosis in naive mice[J].Mycoses，2012，47：304-309.
6 Gilbert G，Hans Prenen，Geert Verbeke，et al.Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis[J].Am J Obstet Gynecol，2012，187：989-993.