【摘 要】
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目的分析甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重度及临床指标间的关系，探讨YKL-40在COPD中的临床意义。方法收集2016年4月至2017年6月江苏省人民医院呼吸与危重症学科COPD患者共80例，其中急性加重期40例，稳定期40例，并选取同期体检中心20例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中的YKL-40、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(V
【机 构】
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南京市胸科医院呼吸科 210029,江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029,江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029
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目的分析甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重度及临床指标间的关系，探讨YKL-40在COPD中的临床意义。
方法收集2016年4月至2017年6月江苏省人民医院呼吸与危重症学科COPD患者共80例，其中急性加重期40例，稳定期40例，并选取同期体检中心20例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中的YKL-40、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。记录各组患者的吸烟指数，体质量指数(BMI)，症状评分[改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)]，COPD急性加重次数(住院次数)以及相关实验室指标(C反应蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞计数等)。采用肺功能仪及螺旋CT测定COPD稳定期患者的肺功能及影像学检查指标(肺气肿参数)。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。
结果COPD患者血清中的YKL-40、IL-6、VEGF、中性粒细胞计数水平均较对照组增高(P值均<0.05)；COPD急性加重期患者血清IL-6、C反应蛋白和中性粒细胞计数水平较稳定期患者增高(P值均<0.01)。COPD患者中，BMI≤21 kg/m2、CAT评分≥10分、急性加重≥2次/年(或住院次数≥1次/年)、吸烟指数>10包年的患者血清YKL-40水平较高(P值均<0.05)。COPD患者血清YKL-40与IL-6、VEGF均呈正相关(r＝0.51、0.49，P值均<0.001)，与C反应蛋白无相关性。在COPD稳定组中，血清YKL-40与第一秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关(r＝－0.503，P＝0.005)，与肺最大通气量占预计值百分比呈负相关(r＝－0.463，P＝0.010)，与CT肺功能中呼吸相低衰减区占全肺容积百分比呈正相关(r＝0.452，P＝0.03)，但与校正后肺一氧化碳弥散量占预计值百分比无相关性。
结论YKL-40参与COPD的炎症反应，有望成为评估COPD疾病严重程度及指导治疗的参考指标。
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