目的 总结后尿道狭窄的诊治经验，提高后尿道狭窄的诊治水平。方法回顾性分析20年间收治的426例后尿道狭窄或闭锁患者病历资料。年龄7～69岁，平均36．5岁。病程3个月～16年，平均23．5个月。狭窄或闭锁长度0．5～7．0cm，平均3．6cm。诊断方法以尿道造影和尿道超声为主，辅以磁共振尿路水成像（MRU）和螺旋CT尿道三维重建等影像技术。后尿道端端吻合术的手术径路采用单纯经会阴径路，经会阴耻骨下缘径路和经耻骨劈开联合会阴径路。结果426例共行后尿道端端吻合术492例次，其中单纯经会阴后尿道端端吻合术142例次；经会阴加阴茎海绵体中隔切开86例次；经会阴加耻骨下缘切除196例次；经耻骨劈开联合会阴径路后尿道端端吻合术68例次。426例随访3～120个月，平均32个月。其中302例排尿通畅，无需尿道扩张；12例分别行尿道扩张2～6次后排尿稳定；32例行直视下尿道内切开术后排尿通畅；53例经过再次或3次后尿道端端吻合术获得治愈。总手术治愈率为93．7％（399／426）。结论根据后尿道狭窄或闭锁患者的病情选择合适的影像学诊断方法和合理有效的手术径路和手术技巧，有助于提高后尿道狭窄的诊治水平。