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目的 比较成年人乙型肝炎(乙肝)疫苗( HepB)初次免疫低应答者使用4种HepB进行1剂次加强免疫后乙肝表面抗体(抗-HBs)应答情况及其影响因素.方法 于2009年7月选取山东省济南章丘市3个乡镇18 ～ 49岁、居住半年以上、无HepB免疫史和乙肝病毒(HBV)感染史,同时,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)及乙肝核心抗体(抗-HBc)全部阴性者作为研究对象,共11 590名,应用自行设计的问卷调查其基本情况.将研究对象按整群抽样法分为4组,按0-1-6免疫程序分别接种3剂次10 μg重组酿酒酵母HepB( HepB-SC)、10μg重组汉逊酵母HepB(HepB-HP)、20 μg HepB-SC和20 μg重组中国仓鼠卵巢细胞HepB(HepB-CHO)进行初次免疫.将初免低应答者(10 mU/ml≤抗-HBs＜ 100 mU/ml)按整群抽样法分为4组,分别用以上4种HepB进行1剂次加强免疫.加强免疫后1个月采集研究对象静脉血3 ～5 ml,采用化学发光微粒子免疫分析法检测其抗-HBs水平,比较各组抗体应答情况,并分析其影响因素.结果 11 590名研究对象中,共8592名完成初免并采集血液标本,其中低应答者1306名,低应答率为15.20％.低应答者中1034名完成1剂次加强免疫及免疫后采血,总抗体阳转率(抗-HBs≥100 mU/ml)为55.13％ (570/1034);10 μg HepB-SC组、10 μg HepB-HP组、20 μg HepB-SC组和20 μg HepB-CHO组抗体阳转率分别为44.54％( 106/238)、57.14％ (156/273)、56.08％ (143/255)和61.57％ (165/268),各组差异有统计学意义(X2=17.14,P＜0.01).经两两比较,10 μg HepB-HP组和20 μg HepB-CHO组抗体阳转率均高于10 μg HepB-SC组(X2值分别为8.09、14.70,P值均＜0.01).初免低应答者加强免疫后抗-HBs几何平均浓度(GMC)为178.24 mU/ml; 10 μg HepB-SC组、10 μg HepB-HP组、20 μg HepB-SC组、20 μg HepB-CHO组分别为109.77、243.50、144.98、242.83 mU/ml,各组差异有统计学意义(F =9.52,P＜0.01).结论 HepB低应答成年人1剂次加强免疫可以有效提高抗体应答率;抗体应答与加强免疫疫苗种类等多因素有关,20 μg HepB-CHO和10 μg HepB-HP效果较好.