论文部分内容阅读
目的 观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性.方法 将90例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组,各30例.各组患者均以依托咪酯+舒芬太尼+罗库溴铵诱导麻醉,术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉.手术结束前15 min,对照组患者静脉注射0.9％氯化钠注射液2ml,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼,地佐辛组患者静脉注射地佐辛.术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松,待呼吸恢复良好,拔除气管导管后送麻醉恢复室(PACU)观察.记录3组患者给药前(T0)、给药后5 min(T1)、术毕时(T2)、拔管时(T3)及拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30 min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率.结果 与对照组比较,在T1～T4时点,舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组、舒芬太尼组比较,地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短,差异有统计学意义[(56±11)min比(73±12)、(68±12) min,P＜0.05];与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0 min:(1.87 ±0.32)分比(2.21 ±0.13)分;10 min:(1.03 ±0.18)分比(2.07±0.09)分;20 min:(0.89 ±0.10)分比(1.56 ±0.10)分;30 min:(0.32±0.13)分比(0.45 ±0.07)分],Ramsay镇静评分明显降低,差异有统计学意义[0 min:(2.34 ±0.57)分比(3.04 ±0.15)分;10 min:(2.13 ±0.48)分比(2.89±0.16)分;20 min:(2.01 ±0.13)分比(2.32 ±0.13)分;30 min:(1.99 ±0.16)分比(2.07 ±0.12)分,P＜0.05].结论 开胸手术患者苏醒期应用地佐辛后血流动力学稳定、麻醉苏醒过程平稳,呼吸抑制发生率低.