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目的 评价小剂量联合化疗对难治性特发性血小板减少性紫癜(TIP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析应用小剂量联合化疗31例成人难治性TIP患者的临床资料,并进行长期随访.结果 31例患者中13例(41.9%)完全缓解(血小板≥100×109/L);9例(29.0%)部分缓解(血小板＞50×109/L);9例(29.0%)未缓解(血小板＜50 ×109/L).联合化疗有效率为71.0%.3例失访;在28例获得随访患者中12例(42.9%)完全缓解,7例(25.0%)部分缓解,9例(32.1%)未缓解,联合化疗有效率为67.9%.28例中有10例完全缓解和3例部分缓解的患者在未接受其他治疗的情况下到随访结束时仍持续缓解,其中4例持续缓解超过60个月,5例超过36个月,1例超过12个月,3例少于12个月(分别为3月、6月和9月).在随访患者中,有4例在化疗数月后因持续的血小板减少而导致中枢和/或胃肠道出血而死亡.结论 对于糖皮质激素和脾切除治疗无效的某些难治性TIP患者,小剂量联合化疗可能不失为一种有效的治疗方法。